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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者是一位55歲女性，因咳嗽、咳痰癥狀進行性加重，伴發(fā)熱，而來我院就診。我為患者進行查體、肺部CT檢查，初步考慮為肺部占位性病變合并胸水，于是給予患者進行手術(shù)治療，并完善病理檢查，結(jié)果明確為肺腺癌。隨后給予患者化療。經(jīng)治療后，患者恢復(fù)良好，病情得到控制，不適癥狀隨之緩解。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2019年4月

【治療方案】手術(shù)治療（胸腔穿刺術(shù)）+化療（注射用培美曲塞二鈉、卡鉑注射液）

【治療周期】住院化療4個周期，化療結(jié)束1個月后門診復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀隨之緩解

一、初次面診

患者是一位中年女性，就診時訴1年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，起初沒有在意，也未進行治療。就診前1個月，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴胸悶、氣促，活動后癥狀明顯。就診前1周，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫最高達38.6℃，自行服藥（具體不詳）治療后，體溫回落至正常范圍內(nèi)。就診當(dāng)天，患者體溫再次升高，遂來我院就診。給患者查體，見其體溫38.5℃，其余生命體征平穩(wěn)，左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音弱。給予患者肺部CT檢查，結(jié)果顯示胸腔內(nèi)見水樣密度影，右肺上葉出現(xiàn)大小不等的軟組織密度影，提示肺部占位性病變合并胸水。我將患者收入院，進行下一步診查。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，給予其腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原132.00ng/ml，高于正常值，提示惡性腫瘤的可能性大。與患者及家屬溝通病情，取得同意后給予患者進行胸腔穿刺術(shù)，將積液引流至體外，并完善病理檢查，結(jié)果回報為腺癌，至此可明確診斷患者為肺腺癌，屬于晚期。隨即給予患者完善骨掃描、顱腦MRI、腹部CT等檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移灶。給予患者完善基因檢測，結(jié)果未見突變。PDL1未檢測?；颊呔芙^免疫治療，遂決定給予患者進行化療，根據(jù)指南推薦，使用藥物為注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合卡鉑注射液的方案，培美曲塞二鈉具有抑制葉酸代謝的作用，而葉酸是細胞復(fù)制的必需物質(zhì)之一，使用此藥可以抑制惡性腫瘤細胞的增殖。

三、治療效果

患者入院經(jīng)治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，進行胸腔穿刺術(shù)后，其體溫恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，胸悶、氣促癥狀得到緩解，偶有咳嗽、咳痰。住院化療4個周期，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，化療結(jié)束后予以出院?；熃Y(jié)束1個月后門診復(fù)查，患者未出現(xiàn)新的不適，給予患者肺部CT檢查，結(jié)果提示右肺病灶較前縮小，無胸腔積液。再次進行腹部CT檢查未見新的轉(zhuǎn)移灶，提示病情控制較好。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：

1、加強飲食管理，以清淡、易消化的食物為主，避免食用油膩、生冷、辛辣等刺激性食物，補充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)；

2、進行化療期間，告知患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，一般程度較輕，可適當(dāng)食用山楂、酸奶等具有開胃功效的食物；

3、注意休息，規(guī)律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。

五、個人感悟

本文患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀1年后才來就診，導(dǎo)致肺腺癌病情進展，出現(xiàn)胸腔積液。好在經(jīng)過有效治療后，患者病情得到控制，不適癥狀也隨之緩解。在此提醒大家，應(yīng)加強自我觀察，一旦出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不適癥狀，應(yīng)引起重視，警惕肺癌的發(fā)生，及時就醫(yī)，有助于提升患者預(yù)后。