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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者王大爺81歲，因腹水、腹痛前往我科就診，經(jīng)CT以及核磁共振檢查可見闌尾壁增厚，血清檢查顯示腫瘤標志物明顯升高，決定對其施行手術治療。手術后將組織送病理檢查，確定是闌尾粘液性囊腺瘤，術后又給予患者輔助化療，患者地病情平穩(wěn)，不適癥狀逐漸緩解。

【基本信息】男、81歲

【疾病類型】闌尾粘液性囊腺瘤

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療(右半結腸切除術)+化療(奧沙利鉑甘露醇注射液+注射用亞葉酸鈣)

【治療周期】入院治療1周，隨訪3個月

【治療效果】病情平穩(wěn)，不適癥狀逐漸緩解

一、初次面診

81歲的一位男性患者王大爺，經(jīng)急診送入我科就診，患者手按壓右側(cè)腹部，表情較為痛苦，出汗較多，時不時發(fā)出一些呻吟聲?；颊呒覍俎D(zhuǎn)述患者出現(xiàn)腹痛時間較長，從昨天晚上吃完晚飯后開始，一開始只是有一點痛，后面感覺越來越重，影響患者入睡。經(jīng)了解，患者自述前幾日一直便秘，下腹部有脹痛，食欲減退，還伴有惡心、想吐，但是癥狀可以自行好轉(zhuǎn)。進一步行體格檢查發(fā)現(xiàn)患者腹水較重，疑似腸道腫瘤入院檢查。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者有明顯腹水，右下腹相對較硬。但由于腹水干擾未能觸及明顯腫物，超聲顯示腹腔內(nèi)有少量腹水，CT以及核磁共振檢查可見闌尾壁增厚，血清檢查腫瘤標志物明顯升高，決定對患者施行手術治療。手術中可以見到腫瘤已浸透闌尾壁，腫瘤局部浸透闌尾全層，部分囊腫破裂，導致出現(xiàn)粘液性腹水，病變周圍腹膜可見散在的假粘液瘤，因此采取了右半結腸切除術，術后將組織送病理檢查，確定是闌尾粘液性囊腺瘤，惡性程度較高，已形成腫瘤腹腔播散，術后加用奧沙利鉑甘露醇注射液聯(lián)合注射用亞葉酸鈣進行輔助化學治療。

三、治療效果

由于患者的腫瘤已浸潤闌尾全層，并且囊腫破裂，種植播散至腹腔，造成腹腔粘液性腹水，以及局部腹膜的假性粘液瘤，因此手術過程較為復雜。另外由于患者年齡較大，體質(zhì)較弱，在進行手術后，恢復速度較慢，但患者的手術較順利，術后無其他特殊并發(fā)癥，住院1周時，患者無明顯不適癥狀，便準予出院。在術后的的隨訪期間，患者表示病情已經(jīng)平穩(wěn)，惡心、想吐、下腹部脹痛等癥狀逐漸緩解。

四、注意事項

很開心患者經(jīng)過治療后病情逐漸平穩(wěn)，但由于此疾病惡性程度較高，所以在患者出院時認真叮囑，出院后要按時進行復查，隨訪期間若發(fā)生任何腹部不適癥狀，應該立即就診檢查，避免拖延導致延誤病情診治。由于患者年齡大、體質(zhì)較差，術后食欲不良，營養(yǎng)狀況欠佳，因此患者可以多下地活動。在飲食上選擇一些易消化、高營養(yǎng)的食物，盡量提高身體免疫力，保持樂觀情緒，避免出現(xiàn)抑郁等消極心態(tài)。

五、個人感悟

闌尾粘液性囊腺瘤雖然比較少見，但存在較高的復發(fā)可能，尤其是囊腫破裂后容易出現(xiàn)腹腔播散，因此該患者除了定期到醫(yī)院復查外，術后的化療也尤為重要，可以很大程度地提高患者預后。

一般像本篇中的高齡患者進行惡性闌尾癌的手術，都要進行氣管插管全麻，術后呼吸道分泌物較多，術后臥床時間較長，因此應預防肺部繼發(fā)感染。