(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本集病例患者為一位60歲的男性,患者就診時(shí),出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹痛、惡心等癥狀,并且逐漸加重,于是對(duì)患者進(jìn)行查體和肝功能檢查,結(jié)果顯示為肝硬化、腹水并發(fā)原發(fā)性腹膜炎?;颊呷朐汉?,使用抗生素緩解原發(fā)性腹膜炎,并通過(guò)保肝藥物控制肝硬化,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后,臨床癥狀基本消失,腹水基本消失,順利出院。
【基本信息】男、60歲
【疾病類(lèi)型】肝硬化、腹水、原發(fā)性腹膜炎
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】腹腔穿刺+藥物治療(頭孢他啶+人血白蛋白+促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素)+腸外營(yíng)養(yǎng)
【治療周期】住院治療14天,出院后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查
【治療效果】臨床癥狀基本消失,腹水基本消失,順利出院
一、初次面診
2021年12月的一天,一位面色蒼白的患者到醫(yī)院就診,患者自述,今天早上突然出現(xiàn)肚子疼的癥狀,并且伴有惡心,休息一會(huì)兒后,肚子疼的癥狀更加明顯,并且疼痛的范圍也逐漸變大,無(wú)法忍受疼痛感后,遂來(lái)就診。經(jīng)初步檢查,患者腹膜刺激征呈陽(yáng)性,腹部CT檢查結(jié)果為肝硬化及腹水,排除為繼發(fā)性腹膜炎,肝功能檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝功能損害并有感染癥狀,初步診斷為原發(fā)性腹膜炎,遂收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后,詢(xún)問(wèn)患者是否有過(guò)敏的藥物,確認(rèn)患者無(wú)抗生素過(guò)敏史后,通過(guò)輸注頭孢他啶減輕炎癥反應(yīng),緩解腹膜炎的癥狀。由于患者患有肝硬化以及腹水,所以還需要腹腔穿刺抽液減輕腹水,輸入人血白蛋白改善肝功能并減少腹水生成,靜脈滴注促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素保護(hù)肝細(xì)胞。治療期間,還需要給予腸外營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充患者的能量消耗,促進(jìn)體能恢復(fù)。
三、治療效果
患者入院后進(jìn)行了積極的對(duì)癥治療,病情逐漸穩(wěn)定,腹痛以及惡心、嘔吐等癥狀逐漸消失,住院14天后,患者的日常生活已基本不受影響,腹部CT檢查結(jié)果顯示,腹水基本消失,轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白水平恢復(fù)正常,可正常出院。出院前囑患者按照規(guī)范服藥,出院后3個(gè)月內(nèi)的復(fù)查結(jié)果顯示原發(fā)性腹膜炎未復(fù)發(fā),肝硬化進(jìn)程緩慢,對(duì)于治療效果十分滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者能夠順利出院,并且原發(fā)性腹膜炎已經(jīng)治愈,真心為其感到高興。但是即使出院,也需要注意鞏固治療期間,患者需要遵從醫(yī)囑服用藥物,并注意自身是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng),出現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就診。飲食方面,患者需要食用富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物,如奶制品以及動(dòng)物肝臟等,特別是肝硬化患者,需要避免食用生冷的食物。生活方面,避免吸煙、喝酒等不良習(xí)慣,建議戒煙、戒酒。若患者的體重超出正常標(biāo)準(zhǔn),還需要進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,控制體重,但需要避免進(jìn)行過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。
五、個(gè)人感悟
大部分原發(fā)性腹膜炎患者在出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀時(shí),可能會(huì)將病因歸結(jié)于積食等常見(jiàn)胃腸道疾病,從而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。所以如果出現(xiàn)不適,應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查,確認(rèn)病因,對(duì)癥治療。就好像病例中的患者這般年齡,并且有肝硬化病史,更應(yīng)該警惕原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢,定期復(fù)查肝功、肝硬度測(cè)定,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。