內耳眩暈(別名：梅尼埃病)
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：青壯年
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：眩暈、耳鳴、耳聾
相關疾?。?/strong> 聽神經瘤 腦血管畸形 周圍血管病
相關檢查：前庭功能檢查、聽力檢查
相關手術：淋巴囊切開術
相關藥品：維生素B1、維生素B6
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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袁曉培64歲的市民張女士，半夜醒來，突然出現(xiàn)天眩地轉，不敢睜眼，頭一轉就會出現(xiàn)眩暈，同時出現(xiàn)惡心嘔吐，因為眩暈四處求醫(yī)，未得到緩解。后來聽朋友介紹到醫(yī)院神經內科就診，經過詳細檢查后，判斷引起眩暈的原因為“耳石癥”，經過耳石復位治療，3天后張女士便感覺癥狀減輕不少，隨后又給張女士開中藥對癥調理，最終患者的眩暈逐漸緩解，隨訪無復發(fā)?！ 《Y患者在臨床上非常常見，但是由于目前還有許多醫(yī)生對該病認識不足，極易被當作頸椎病、腦供血不足等疾病治療，誤診率很高，還有些人以為是得了什么魔癥?！ 《Y學名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是頭部運動至某一特定位置時，出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震。一般情況下，人在翻身、起床、躺下或者低頭、仰頭時眩暈感覺明顯。這種“眩暈”不會像腦?；蚰X出血一樣，出現(xiàn)生命危險。它的發(fā)生（眩暈）一般只在體位改變的時候出現(xiàn)，因此它又叫“位置性眩暈”，天旋地轉身體下墜的感覺，并且每次眩暈持續(xù)的時間一般在1分鐘以內就緩解了。我們的耳朵分為外耳、中耳和內耳，耳石癥發(fā)生在中耳的半規(guī)管，中耳與半耳管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質膜，膠質膜表面的碳酸鈣顆粒稱為耳石。當耳石脫落后，就會掉進半規(guī)管里，當體位變動時，半規(guī)管里的耳石顆粒就會隨著體位從上往下移動，在移動過程中引起半規(guī)管內的淋巴液震動，刺激半規(guī)管的毛細胞，把這種震動感傳遞到腦干和小腦，就會引起眩暈的感覺，還會引起交感神經興奮，引起惡心、嘔吐、心慌等感覺。有些人認為耳石癥是“耳屎”，這是不正確的。我們通常所說的“耳屎”醫(yī)學上稱為“耵聹”，是在外耳道分泌的，可以掏耳朵時清理出來，而半規(guī)管的耳石與外耳道是不相通的，不可能通過掏耳朵或手術的方法清除掉，只能通過耳石復位的方法進行治療?！ 《Y的發(fā)病因素仍不明確，它可能是一種孤立的特發(fā)癥狀，也可能是由某些疾病因素引發(fā)而來。例如耳石病，迷路發(fā)生老化或退行性變時，耳石膜上的耳石脫落再進入并沉積于半規(guī)管；內耳供血不足，因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導致內耳供血不足，橢圓囊的囊斑上的膠質膜因營養(yǎng)障礙而變薄，耳石脫落后進入并沉積于半規(guī)管；耳部感染可因細胞碎片的凝集或雙側前庭功能不對稱而致發(fā)病。頭部外傷也可能引起耳石癥，錄人的頭部受到外力撞擊后，耳石會脫離原來的位置，滾落到半規(guī)管里，隨著頭部的活動而刺激毛細胞，導致劇烈眩暈。 耳石癥發(fā)生后不要驚慌，因為耳石癥是一種自限性疾病，預后比較好，大多病人都能痊愈。但是要注意與腦干或小腦梗塞、出血、橋腦小腦角腫瘤、美尼埃綜合征等疾病鑒別?；颊甙l(fā)病后要注意有沒有頭痛、口角歪斜、言語不利、喝水發(fā)嗆、肢體麻木無力等癥狀，如果沒有這些癥狀，腦卒中的可能性不大，但是作為普通人也不可能準確的鑒別，所以還是需要馬上到醫(yī)院就診，排除其他原因引起的眩暈的可能。耳石癥最主要的治療方法是耳石復位法，不同的半規(guī)管耳石癥，復位方法不同，常用的手法有Epley手法或Barbecue翻滾法，前者主要針對后半規(guī)管的耳石癥，后者主要針對水平半規(guī)管的耳石癥，復位的最終目的就是讓位于半規(guī)管的耳石回復到橢圓囊中，患者的眩暈癥狀就會緩解。
作者：蘭俊 十堰市中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 4961
內耳眩暈是非常嚴重的疾病，反復發(fā)作，具體如下：1、耳石癥：易治療且效果好，其特點為反復發(fā)作，終生復發(fā)，一年內復發(fā)率為50%，脫落可發(fā)生在一側或兩側，發(fā)作時無法控制平衡，可致腦血腫；2、美尼爾癥：多見于女性，病程可貫穿一生，表現(xiàn)為眩暈，耳聾，耳鳴，耳悶脹，其特點為波動性發(fā)作，越來越重，導致聽力受損，可致耳聾；3、雙側前庭功能下降：不能維持平衡，嚴重影響生活和自身安全。
作者：劉吉峰 四川大學華西醫(yī)院 閱讀量： 4961
什么是耳石癥？ 耳石癥，學術名稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是引起眩暈的最常見內耳疾病，任何人都有耳石癥發(fā)作可能，但老年人更常見。 良性陣發(fā)性位置性眩暈，顧名思義： 良性：盡管眩暈劇烈，引起患者恐懼和痛苦，但不會有生命危險?！ ￡嚢l(fā)性：發(fā)病突然且眩暈持續(xù)時間較短?！ ∥恢眯裕禾囟ǖ念^位或運動會誘發(fā)發(fā)作，翻身、起床、轉頭和抬頭等都可能誘發(fā)?！ 《Y怎么引起的？ 大部分耳石癥沒有明確原因，可能原因包括外傷、偏頭痛、其他內耳疾病、糖尿病、骨質疏松、長期單側臥位睡眠、因手術或疾病需長期臥床?！ 《侨梭w內耳中正常存在的碳酸鈣結晶，對于維持我們身體運動平衡具有重要作用。耳石正常情況下位于內耳中央，當耳石從正常位置脫落，就會漂浮在內耳半規(guī)管中或附著在平衡感受器的錯誤位置上。當我們改變頭或身體位置，這些脫落的耳石隨著重力在錯誤的方向移動，我們的大腦接受到脫落耳石誘發(fā)的錯誤信號，我們就會產生身體或者周圍物體在飛速旋轉的錯覺?！ 《Y的常見癥狀是什么？ 耳石癥主要癥狀有： 體位誘發(fā)的短暫劇烈眩暈、旋轉感或不穩(wěn)感（一般1分鐘內） 惡心，嚴重者有嘔吐 平衡不穩(wěn)感或漂浮感 每人病情不一樣，臨床表現(xiàn)也并不完全相同。耳石癥患者一般在數(shù)秒至數(shù)分鐘的劇烈眩暈后，會出現(xiàn)頭昏或不穩(wěn)感，并且持續(xù)時間較長。有一些患者，尤其是老年人，可能眩暈不會特別劇烈，僅在起床、仰頭、彎腰、低頭時感到短暫的不穩(wěn)感。耳石癥僅在頭位變化時出現(xiàn)眩暈，不會引起持續(xù)的嚴重頭暈，不會影響聽力，也不會到導致昏迷。但耳石癥發(fā)作時的頭暈會增減跌倒的風險?！ 《Y的診斷方法？ 有經驗的醫(yī)生僅靠詢問病史和查體可明確診斷。醫(yī)生會通過轉動您的頭部使脫落的耳石運動，誘發(fā)您眩暈的感覺，并觀察您的眼球來判斷您是否患有耳石癥。最常見的耳石癥檢查方法是Dix-Hallpike試驗和仰臥滾轉實驗，連個檢查都無創(chuàng)，簡單易行?！ 《Y怎么治療？ 耳石癥的首選治療是手法復位，可徒手或借助儀器完成，有經驗的醫(yī)生僅需數(shù)分鐘即可治療完畢，有效率在80％以上。手法復位的目的是使脫落的耳石復位到原來的位置不再導致眩暈，而不是將其取出。經醫(yī)生確診后，您也可以在醫(yī)生指導下在家里行家庭康復復位治療。 藥物治療： 原則上藥物并不能使耳石復位，但鑒于BPPV可能和內耳退行性病變有關或合并其他眩暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療?！ ?、當合并其他疾病時，應同時治療該類疾病?！ ?、復位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時，可給予改善內耳微循環(huán)的藥物，如倍他司汀、銀杏葉提取物等?！ ?、因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規(guī)使用?！ ∈中g治療： 對于診斷清楚、責任半規(guī)管明確，經過1年以上規(guī)范的耳石復位等綜合治療仍然無效且活動嚴重受限的難治性患者，可考慮半規(guī)管阻塞等手術治療。 前庭康復訓練： 前庭康復訓練是一種物理訓練方法，通過中樞適應和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導致的后遺癥。前庭康復訓練可作為BPPV患者耳石復位的輔助治療，用于復位無效以及復位后仍有頭暈或平衡障礙的病例，或在復位治療前使用以增加患者對復位的耐受性。如果患者拒絕或不耐受復位治療，那么前庭康復訓練可以作為替代治療?！ 《Y可以自愈嗎？ 即使不治療，耳石癥一般也會在數(shù)周內痊愈，一般第1次發(fā)作時的癥狀最嚴重，以后會逐漸減輕。需要注意的是，耳石癥除了引起惡心、運動不適外，還會出現(xiàn)不穩(wěn)感，可能會引起的跌倒。老年人或其他平衡障礙患者，跌倒的風險更高，建議盡快就醫(yī)治療?！ 《Y多久能完全康復？ 耳石癥復位治療時，您可能會感到眩暈、惡心嘔吐和失去方向，大部分患者復位后這些癥狀會即刻消失，少部分人仍會感到不穩(wěn)感，即使成功復位，部分患者也會感到運動時不穩(wěn)或漂浮感，這些癥狀一般數(shù)天或數(shù)周會逐漸消失，在確保安全的情況下盡快恢復正常活動對康復非常有利。有跌倒史的老年患者更需要盡快尋求醫(yī)護幫助?！ 《Y為什么需要復查？ 耳石癥手法復位治療的有效率在79.4％-92.7％，但是有12.8％-15.3％患者需要復位兩次。如果首次手法復位治療后癥狀減輕，但沒有完全消失，需要1周后復診，判斷治療效果，并考慮再次復位治療。 經過兩次復位癥狀仍不能緩解的病人更需要復查。復查目的是再次評估耳石癥的診斷是否準確，因為很多中樞神經系統(tǒng)的癥狀可以有類似耳石癥的癥狀，但中樞神經系統(tǒng)疾病復位治療是沒有效果的，有研究證明，這部分患者中有1.1％-3％左右存在中樞神經系統(tǒng)病變。 因此，建議大部分耳石癥患者復位治療后按時復查，尤其是經治療沒有完全緩解患者，不僅可以加速康復過程，更重要的是排除中樞神經系統(tǒng)潛在病變?！ 《Y怎么預防？ 不幸的是，耳石癥可能會復發(fā)，復發(fā)的幾率可能和外傷、內耳和全身狀態(tài)、年齡等因素有關。盡管耳石癥治愈率很高，但醫(yī)學研究目前沒有可靠的預防復發(fā)的方法。如果有持續(xù)的眩暈、不穩(wěn)感癥狀，隨訪尤為重要。 患者自己怎么做有助于康復？ 在保證安全的情況下，盡量多活動，避免過多臥床休息?！ ”苊馐褂面?zhèn)靜、止暈的前庭抑制藥物?！ ∮袟l件患者可以進行前庭康復訓練。前庭康復訓練是一種物理訓練方法，通過中樞適應和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導致的后遺癥。
作者：丁秀勇 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 5535
內耳是脊椎動物耳朵的最內部，在接近顱底的部位，隱藏在堅硬骨質中。內耳主要負責聲音感知和平衡?！ 榷步忻月?，通常是骨迷路和膜迷路構成，有兩個主要系統(tǒng)：耳蝸：將來自外耳的聲壓模式轉換成電化學脈沖，通過聽神經傳遞到大腦，負責聽覺；前庭系統(tǒng)：負責感受身體運動和維持身體平衡，負責平衡。骨迷路由三部分組成：前庭，半規(guī)管和耳蝸。前庭是骨迷路的中心部分，負責身體水平面和垂直面運動感知；骨性半規(guī)管半規(guī)管有3個，外側半規(guī)管、上半規(guī)管和后半規(guī)管，負責身體旋轉運動感知；耳蝸形狀似蝸牛，負責將聲音信號轉換為電信號?！ 榷梢蚨喾N原因造成內耳疾病，而內耳疾病會使患者產生耳部不適、閉塞感、耳脹滿感、疼痛、耳鳴、聽力損失，眩暈等癥狀，通常是由于外傷、感染所導致的，內耳出現(xiàn)問題一般預示身體聽力系統(tǒng)病變較嚴重，需要盡早尋找醫(yī)生幫助。
作者：丁秀勇 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 46467
內耳眩暈癥，顧名思義是因為內耳的疾病引起的。內耳是人耳的一部分，人耳分為外耳、中耳和內耳三部分。內耳是最重要的，外耳起到集音的功能，中耳起到傳音的功能。內耳起到感音的功能，除了感音的功能之外，還有平衡的功能。內耳分成三部分，耳蝸、前庭和半規(guī)管。耳蝸就是管感音、前庭和半規(guī)管，是來管平衡的。正常人能維持姿勢，能自由地行走、跳躍，甚至做些較高難度的動作，這里內耳起了相當大的作用。內耳包括前庭和半規(guī)管，前庭有兩個很重要的部位叫橢圓囊和球囊，橢圓囊和球囊是管理加速度的，橢圓囊管水平加速度，球囊管垂直加速度。另外每側有3個半規(guī)管，兩側有6個半規(guī)管，這6個半規(guī)管是管人體360°，即整個立體空間的，一個加速度的變化。只要人體在行走，或者在任何活動時，整個內耳，包括橢圓囊、球囊，還有3個半規(guī)管，都在進行著精密的活動，給大腦中樞提供精細的人體定位信息。這樣才可看清楚周圍物體，同時才能維持穩(wěn)定的正常姿態(tài)，或者說姿勢，這是內耳的功能。內耳兩大功能：1、聽覺，老百姓都可以理解，說到前庭功能主要是維持平衡的功能，這也是內耳一大重要功能，相對而言沒有聽覺，大家可以理解的更透徹；2、維持平衡的功能，對人體的姿勢判斷、對正常的行走都是非常重要的。如果內耳前庭的功能和半規(guī)管，即平衡功能出了問題，那病人感覺到的就是眩暈，這就是所謂的內耳眩暈。
作者：劉吉峰 四川大學華西醫(yī)院 閱讀量： 5658
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"內耳眩暈的癥狀可能有些因素會導致，可能就是耳石癥，耳石癥主要是由于前庭的耳石脫落，隨著淋巴結流入到半規(guī)管，體位變動，特別是頭位變動...
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"耳源性的眩暈的癥狀的主要是有旋轉性的暈眩、平衡的障礙，以及可能會伴有耳鳴、耳悶、惡心、嘔吐等癥狀，可以伴有也可以不伴有聽力的下降。...
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