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　　什么是耳石癥？
　　耳石癥，學(xué)術(shù)名稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是引起眩暈的最常見內(nèi)耳疾病，任何人都有耳石癥發(fā)作可能，但老年人更常見。
　　良性陣發(fā)性位置性眩暈，顧名思義：
　　良性：盡管眩暈劇烈，引起患者恐懼和痛苦，但不會有生命危險(xiǎn)。
　　陣發(fā)性：發(fā)病突然且眩暈持續(xù)時間較短。
　　位置性：特定的頭位或運(yùn)動會誘發(fā)發(fā)作，翻身、起床、轉(zhuǎn)頭和抬頭等都可能誘發(fā)。
　　耳石癥怎么引起的？
　　大部分耳石癥沒有明確原因，可能原因包括外傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、長期單側(cè)臥位睡眠、因手術(shù)或疾病需長期臥床。
　　耳石是人體內(nèi)耳中正常存在的碳酸鈣結(jié)晶，對于維持我們身體運(yùn)動平衡具有重要作用。耳石正常情況下位于內(nèi)耳中央，當(dāng)耳石從正常位置脫落，就會漂浮在內(nèi)耳半規(guī)管中或附著在平衡感受器的錯誤位置上。當(dāng)我們改變頭或身體位置，這些脫落的耳石隨著重力在錯誤的方向移動，我們的大腦接受到脫落耳石誘發(fā)的錯誤信號，我們就會產(chǎn)生身體或者周圍物體在飛速旋轉(zhuǎn)的錯覺。
　　耳石癥的常見癥狀是什么？
　　耳石癥主要癥狀有：
　　體位誘發(fā)的短暫劇烈眩暈、旋轉(zhuǎn)感或不穩(wěn)感（一般1分鐘內(nèi)）
　　惡心，嚴(yán)重者有嘔吐
　　平衡不穩(wěn)感或漂浮感
　　每人病情不一樣，臨床表現(xiàn)也并不完全相同。耳石癥患者一般在數(shù)秒至數(shù)分鐘的劇烈眩暈后，會出現(xiàn)頭昏或不穩(wěn)感，并且持續(xù)時間較長。有一些患者，尤其是老年人，可能眩暈不會特別劇烈，僅在起床、仰頭、彎腰、低頭時感到短暫的不穩(wěn)感。耳石癥僅在頭位變化時出現(xiàn)眩暈，不會引起持續(xù)的嚴(yán)重頭暈，不會影響聽力，也不會到導(dǎo)致昏迷。但耳石癥發(fā)作時的頭暈會增減跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
　　耳石癥的診斷方法？
　　有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生僅靠詢問病史和查體可明確診斷。醫(yī)生會通過轉(zhuǎn)動您的頭部使脫落的耳石運(yùn)動，誘發(fā)您眩暈的感覺，并觀察您的眼球來判斷您是否患有耳石癥。最常見的耳石癥檢查方法是Dix-Hallpike試驗(yàn)和仰臥滾轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)，連個檢查都無創(chuàng)，簡單易行。
　　耳石癥怎么治療？
　　耳石癥的首選治療是手法復(fù)位，可徒手或借助儀器完成，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生僅需數(shù)分鐘即可治療完畢，有效率在80％以上。手法復(fù)位的目的是使脫落的耳石復(fù)位到原來的位置不再導(dǎo)致眩暈，而不是將其取出。經(jīng)醫(yī)生確診后，您也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下在家里行家庭康復(fù)復(fù)位治療。
　　藥物治療：
　　原則上藥物并不能使耳石復(fù)位，但鑒于BPPV可能和內(nèi)耳退行性病變有關(guān)或合并其他眩暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療。
　　1、當(dāng)合并其他疾病時，應(yīng)同時治療該類疾病。
　　2、復(fù)位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如倍他司汀、銀杏葉提取物等。
　　3、因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規(guī)使用。
　　手術(shù)治療：
　　對于診斷清楚、責(zé)任半規(guī)管明確，經(jīng)過1年以上規(guī)范的耳石復(fù)位等綜合治療仍然無效且活動嚴(yán)重受限的難治性患者，可考慮半規(guī)管阻塞等手術(shù)治療。
　　前庭康復(fù)訓(xùn)練：
　　前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理訓(xùn)練方法，通過中樞適應(yīng)和代償機(jī)制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。前庭康復(fù)訓(xùn)練可作為BPPV患者耳石復(fù)位的輔助治療，用于復(fù)位無效以及復(fù)位后仍有頭暈或平衡障礙的病例，或在復(fù)位治療前使用以增加患者對復(fù)位的耐受性。如果患者拒絕或不耐受復(fù)位治療，那么前庭康復(fù)訓(xùn)練可以作為替代治療。
　　耳石癥可以自愈嗎？
　　即使不治療，耳石癥一般也會在數(shù)周內(nèi)痊愈，一般第1次發(fā)作時的癥狀最嚴(yán)重，以后會逐漸減輕。需要注意的是，耳石癥除了引起惡心、運(yùn)動不適外，還會出現(xiàn)不穩(wěn)感，可能會引起的跌倒。老年人或其他平衡障礙患者，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)更高，建議盡快就醫(yī)治療。
　　耳石癥多久能完全康復(fù)？
　　耳石癥復(fù)位治療時，您可能會感到眩暈、惡心嘔吐和失去方向，大部分患者復(fù)位后這些癥狀會即刻消失，少部分人仍會感到不穩(wěn)感，即使成功復(fù)位，部分患者也會感到運(yùn)動時不穩(wěn)或漂浮感，這些癥狀一般數(shù)天或數(shù)周會逐漸消失，在確保安全的情況下盡快恢復(fù)正常活動對康復(fù)非常有利。有跌倒史的老年患者更需要盡快尋求醫(yī)護(hù)幫助。
　　耳石癥為什么需要復(fù)查？
　　耳石癥手法復(fù)位治療的有效率在79.4％-92.7％，但是有12.8％-15.3％患者需要復(fù)位兩次。如果首次手法復(fù)位治療后癥狀減輕，但沒有完全消失，需要1周后復(fù)診，判斷治療效果，并考慮再次復(fù)位治療。
　　經(jīng)過兩次復(fù)位癥狀仍不能緩解的病人更需要復(fù)查。復(fù)查目的是再次評估耳石癥的診斷是否準(zhǔn)確，因?yàn)楹芏嘀袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的癥狀可以有類似耳石癥的癥狀，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病復(fù)位治療是沒有效果的，有研究證明，這部分患者中有1.1％-3％左右存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
　　因此，建議大部分耳石癥患者復(fù)位治療后按時復(fù)查，尤其是經(jīng)治療沒有完全緩解患者，不僅可以加速康復(fù)過程，更重要的是排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)潛在病變。
　　耳石癥怎么預(yù)防？
　　不幸的是，耳石癥可能會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的幾率可能和外傷、內(nèi)耳和全身狀態(tài)、年齡等因素有關(guān)。盡管耳石癥治愈率很高，但醫(yī)學(xué)研究目前沒有可靠的預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。如果有持續(xù)的眩暈、不穩(wěn)感癥狀，隨訪尤為重要。
　　患者自己怎么做有助于康復(fù)？
　　在保證安全的情況下，盡量多活動，避免過多臥床休息。
　　避免使用鎮(zhèn)靜、止暈的前庭抑制藥物。
　　有條件患者可以進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理訓(xùn)練方法，通過中樞適應(yīng)和代償機(jī)制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。