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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是一位45歲的男性，因工作需要，長(zhǎng)期接觸石棉，因體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，伴咳嗽、咳痰癥狀，而來(lái)我院就診。我為患者進(jìn)行體格檢查、胸部CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查，懷疑為惡性腫瘤。入院后進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，明確小細(xì)胞肺癌廣泛期診斷，多發(fā)腦、肝轉(zhuǎn)移，隨后予以6周期化療，10次頭部放療，患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】頭部放療+化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）

【治療周期】6周期化療，10次頭部放療，每2個(gè)周期化療后復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀有所緩解

一、初次面診

患者是一位石棉廠工人，就診前1年開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，逐漸加重。就診前1個(gè)月行肺部CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺門(mén)處占位病變，并遠(yuǎn)端肺不張，為明確病情性質(zhì)，來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行體格檢查，肺部叩診呈清音，肺部聽(tīng)診左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音減弱。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，NSE58ng/mL，高于正常范圍。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，以右肺占位性病變待查收入院，進(jìn)行下一步治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌。在明確疾病診斷后，給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于小細(xì)胞肺癌廣泛期，多發(fā)肝、腦轉(zhuǎn)移。

與患者及家屬溝通病情，告知目前病情較重，建議進(jìn)行頭部放療聯(lián)合化療，取得同意后積極開(kāi)展治療。化療間期給患者進(jìn)行頭部放療，可以控制頭部病灶進(jìn)展腫瘤細(xì)胞的復(fù)制。同時(shí)給患者使用依托泊苷注射液、順鉑注射液，進(jìn)行化療，可以起到良好的抗腫瘤作用。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)2周期化療，及頭部10次放療后，患者一般情況可，期間無(wú)藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，咳嗽、咳痰癥狀得到緩解，呈陣發(fā)性咳嗽，痰液易于咳出。進(jìn)行CT及磁共振檢查，顯示右側(cè)肺部占位性病變較前縮小，肝臟轉(zhuǎn)移瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤縮小，無(wú)新發(fā)轉(zhuǎn)移，提示患者病情得到控制。后繼續(xù)完成后續(xù)6個(gè)周期化療，期間定期復(fù)查病灶持續(xù)縮小。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過(guò)綜合治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，告知患者在生活中還需注意以下事項(xiàng)：

1、注意休息，保證足夠的睡眠，早睡早起，避免過(guò)度勞累，以免影響身體恢復(fù)；

2、注意個(gè)人防護(hù)，避免受到石棉、二手煙等物質(zhì)的刺激，外出時(shí)可佩戴口罩；

3、病情穩(wěn)定后，建議每3個(gè)月來(lái)院復(fù)查一次，有助于關(guān)注病情變化，及時(shí)采取治療措施；

4、注意情緒的調(diào)節(jié)，保持心情舒暢，避免因疾病出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。

五、個(gè)人感悟

小細(xì)胞肺癌的病因尚不明確，通常認(rèn)為與吸煙、空氣污染、遺傳，以及接觸石棉、煤焦油、鎳、鉻等物質(zhì)有關(guān)。借本篇病例提醒大家，若存在上述危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)自我觀察及定期體檢意識(shí)，有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病，積極予以治療。本文患者就診時(shí)雖處于病情晚期，好在經(jīng)治療后，病情得到控制，不適癥狀也得到緩解。