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相關(guān)發(fā)生率

腹股溝疝隨年齡增加發(fā)生率也增加，尤其大于75歲的老人近一半有腹股溝疝氣！

急診手術(shù)修補(bǔ)與擇期手術(shù)修補(bǔ)并發(fā)癥發(fā)生率也不一樣。

急診手術(shù)修補(bǔ)與擇期手術(shù)修補(bǔ)死亡率也不一樣。

診斷與處理流程

腹股溝包塊+超聲或+CT檢查

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

體弱是比年齡更好的預(yù)測(cè)因素！

? 謹(jǐn)慎地關(guān)注：“在擇期疝修補(bǔ)術(shù)中，合并癥是導(dǎo)致死亡的主要原因，在計(jì)劃手術(shù)時(shí)必須加以考慮”，尤其是在老年人。

? “體弱”可以定義為“身體和認(rèn)知脆弱的狀態(tài)，以及對(duì)壓力缺乏彈性。”事實(shí)上，最近的研究表明，認(rèn)知或功能脆弱，而不是年齡，是擇期手術(shù)后并發(fā)癥更好的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素。

? 5因素改良體弱指數(shù)（mFI-5，NSQIP)評(píng)分：功能狀態(tài)（日常生活需不需要幫助），糖尿病史，慢阻肺史，充血性心衰，高血壓。

需要手術(shù)修補(bǔ)的病人選擇

? 嵌頓、梗阻、絞窄病人需要手術(shù)修補(bǔ)。

? 股疝、陰囊疝、復(fù)發(fā)疝應(yīng)盡快手術(shù)修補(bǔ)。

? 有癥狀疝應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)。

? 輕微癥狀、無(wú)癥狀疝可觀察等待，但大多數(shù)最終行手術(shù)修補(bǔ)。

手術(shù)時(shí)機(jī)

? 老年人首選擇期修補(bǔ)術(shù)；因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，最終需要手術(shù)的比率更高；一旦確診為疝，需要手術(shù)的間隔期更短，需要緊急修補(bǔ)的風(fēng)險(xiǎn)更高，這與發(fā)病率和死亡率增加有關(guān)。

應(yīng)采取的麻醉方式

? 年齡大于80歲的盡量不全麻，有增加認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。

? 國(guó)際疝處理指南推薦：65歲以上病人采用全麻或局麻，比區(qū)域麻醉要好。

應(yīng)采取的修補(bǔ)手術(shù)方式

? 開(kāi)放修補(bǔ)手術(shù)+腔鏡下修補(bǔ)手術(shù)

? 開(kāi)放修補(bǔ)術(shù)--常用李金斯坦修補(bǔ)術(shù)

? 腔鏡下修補(bǔ)術(shù)---TAPP\TEP