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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者于2周前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺有一腫塊，現(xiàn)為求明確診治前來就診。經(jīng)過檢查考慮為右側(cè)乳腺增生伴乳腺結(jié)節(jié)，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，患者同意。術(shù)中疑有惡變的乳腺結(jié)節(jié)被成功切除，術(shù)后配合藥物治療，患者緊張焦慮的情緒得到緩解，乳頭溢液消失。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】右側(cè)乳腺增生伴乳腺結(jié)節(jié)

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)）+藥物治療（枸櫞酸他莫昔芬片）

【治療周期】住院治療3天，2個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】疑有惡變的乳腺結(jié)節(jié)被成功切除，患者緊張焦慮的情緒得到緩解，乳頭溢液消失

一、初次面診

患者于2周前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺有一腫塊，現(xiàn)為求明確診治前來就診。在患者左側(cè)乳腺觸及一“花生米”大小腫塊，出現(xiàn)深褐色乳頭溢液。乳腺彩超示：右乳可見增寬乳管回聲，較寬處0.57cm，透聲差，右乳時(shí)鐘7點(diǎn)位距乳頭1.4cm處乳管內(nèi)可見大小0.7cm×0.6cm×1.0cm偏低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，CDFI：其內(nèi)可見點(diǎn)條樣血流信號(hào)，彈性評(píng)分：2分，BI-RADS：4a類。鉬靶示：右乳頭后方見大小約20mm×16mm的類圓形稍高密度腫塊影，部分邊界不清，右側(cè)乳腺腺體增生伴鈣化。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，考慮右側(cè)乳腺增生伴乳腺結(jié)節(jié)。

二、治療經(jīng)過

鑒于患者乳腺增生且伴有具有惡性傾向的乳腺結(jié)節(jié)，考慮進(jìn)行手術(shù)治療?；颊叱霈F(xiàn)乳頭溢液的癥狀，也是本次手術(shù)要解決的問題之一?；颊咦≡汉笸晟票匾男g(shù)前檢查后，為其進(jìn)行了右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)，切除了彩超及鉬靶檢查顯示具有惡性征象的乳腺腫塊，術(shù)中快速病理顯示為腺體增生，為良性病變，排除了乳腺惡性腫瘤的可能，患者住院3天后準(zhǔn)予出院。由于乳腺切口易產(chǎn)生積液，故術(shù)后患者需應(yīng)用腹帶固定乳腺切口2周，避免切口積液。手術(shù)切除了疑有惡變的乳腺結(jié)節(jié)，但乳腺增生仍然存在，故給予患者枸櫞酸他莫昔芬片口服，治療乳腺增生。

三、治療效果

手術(shù)成功切除了疑有惡變的乳腺結(jié)節(jié)，通過病理學(xué)檢查明確腫塊為腺體增生，排除了乳腺惡性腫瘤的可能，患者緊張焦慮的情緒得到緩解。另外，患者術(shù)前存在乳頭溢液的情況，通過此次手術(shù)也得到了解決?；颊咝g(shù)后2個(gè)月在門診復(fù)查，切口愈合良好，乳頭溢液消失。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療病情得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意以下事項(xiàng)：

1、患者術(shù)后要進(jìn)行規(guī)律地復(fù)查，觀察腫塊大小的變化情況；

2、乳腺切口一般使用可吸收縫線進(jìn)行縫合，術(shù)后無需進(jìn)行拆線。但是乳腺脂肪較多，容易出現(xiàn)液化，因此患者出院后若發(fā)現(xiàn)切口有液體滲出，可及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行切口換藥；

3、患者于術(shù)后2個(gè)月進(jìn)行首次復(fù)查，主要復(fù)查乳腺彩超，明確有無新發(fā)的乳腺結(jié)節(jié)以及藥物控制乳腺增生的情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物的劑量、種類的調(diào)整；

4、由于患者剛剛做完手術(shù)，出院后2周要注意適度運(yùn)動(dòng)，以免切口開裂，術(shù)后要持續(xù)于胸部綁腹帶2周，以免切口積液，影響恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

乳腺增生是女性的多發(fā)病，需要去到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范地診療，患者應(yīng)每隔3-6個(gè)月于醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。本例患者檢查顯示乳腺存在疑有惡變的腫塊、結(jié)節(jié)，雖然乳腺增生也可表現(xiàn)為腫塊、結(jié)節(jié)，但患者及醫(yī)生絕不應(yīng)忽視乳腺癌與本病同時(shí)存在的可能，需對(duì)患者乳腺腫塊進(jìn)行手術(shù)切除，再進(jìn)行病理診斷。