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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：周大叔手上出現(xiàn)脫皮已經(jīng)2個(gè)月，患有腳氣多年，經(jīng)常用手去摳腳。2個(gè)月前右手掌出現(xiàn)脫屑的癥狀，且最近手部經(jīng)常瘙癢，尤其出汗時(shí)瘙癢更嚴(yán)重，到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)右手掌處見(jiàn)彌漫性脫屑。取右手皮屑做真菌檢查，報(bào)告結(jié)果顯示有真菌及孢子生長(zhǎng)。診斷為鵝掌風(fēng)，給予口服抗真菌藥及外乳膏治療后，癥狀逐漸消退。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】鵝掌風(fēng)

【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（伊曲康唑分散片+硝酸舍他康唑乳膏）

【治療周期】門診治療4周

【治療效果】癥狀逐漸減輕，鵝掌風(fēng)得到治愈

一、初次面診

55歲周大叔右手出現(xiàn)紅斑脫皮的癥狀，還有瘙癢，于是到皮膚科來(lái)就診。仔細(xì)檢查患者的皮疹，其右手掌可見(jiàn)彌漫性脫屑，左手皮膚正常。雙腳掌有彌漫性的脫屑，腳丫有水皰、脫屑。仔細(xì)詢問(wèn)患者病史得知，患者患有腳氣多年沒(méi)治療，自己平時(shí)有摳腳的習(xí)慣。取右手皮屑做真菌檢查，結(jié)果提示有孢子及真菌生長(zhǎng)，診斷為鵝掌風(fēng)，給患者查肝功能結(jié)果提示正常，于是給予口服抗真菌藥伊曲康唑分散片及抗真菌藥膏硝酸舍他康唑乳膏外涂。

二、治療經(jīng)過(guò)

由于患者手足部位受真菌感染的皮膚面積大，因此給予口服及外用抗真菌藥物聯(lián)合治療。伊曲康唑分散片是常用的抗真菌藥物，對(duì)手足癬、甲癬等皮膚真菌都有良好抗菌作用，但該藥可能會(huì)引起部分患者肝酶升高，因此用藥前后需要檢查肝功能。仔細(xì)詢問(wèn)了患者病史，沒(méi)有肝炎、脂肪肝等病史，檢查肝功能正常，于是給予伊曲康唑分散片口服。1周后復(fù)診患者手足脫皮、水皰癥狀明顯消退，遵醫(yī)囑繼續(xù)使用硝酸舍他康唑乳膏外涂。4周之后復(fù)診患者手足脫皮及水皰的癥狀消退，查真菌結(jié)果為陰性，停藥后檢查肝功能正常。

三、治療效果

患者經(jīng)過(guò)1周的口服加外涂抗真菌藥后，手足水皰、脫屑的癥狀就已經(jīng)明顯消退?？诜拐婢幰燎颠蚍稚⑵?周后停藥，查肝功能，未見(jiàn)異常。但由于該病易復(fù)發(fā)，因此外涂藥物療程一般為4周，為鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，建議患者繼續(xù)外涂硝酸舍他康唑乳膏。3周后復(fù)診，患者手足部脫屑、水皰癥狀完全消退，復(fù)查真菌鏡檢結(jié)果為陰性，治療過(guò)程中囑患者避免用肥皂洗手液洗手。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項(xiàng)：

1、不能用肥皂洗手液洗手，否則會(huì)破壞皮膚的屏障功能，加重鵝掌風(fēng)，建議洗手后外涂護(hù)手霜；

2、干家務(wù)時(shí)需要帶手套，保護(hù)皮膚，減少真菌傳播；

3、鵝掌風(fēng)治療一定要按療程治療，這樣才能減少?gòu)?fù)發(fā)；

4、口服抗真菌藥可能會(huì)引起肝酶升高，用藥前后需要檢測(cè)肝功能，對(duì)于有肝炎或脂肪肝的患者不宜使用；

5、鵝掌風(fēng)有傳染性，患者的衣物一定要和家人分開(kāi)洗，衣服、床單、被套一定勤洗勤曬；

6、有腳氣時(shí)要及時(shí)治療，否則可能會(huì)傳染手部而引發(fā)手癬或體癬等。

五、個(gè)人感悟

鵝掌風(fēng)學(xué)名手癬，是由于真菌感染手部皮膚角質(zhì)導(dǎo)致的皮膚問(wèn)題，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)2足1手的情況，即2只腳有腳氣，1只手有鵝掌風(fēng)。時(shí)間長(zhǎng)了不治療的話會(huì)出現(xiàn)2只腳，2只手都會(huì)出現(xiàn)手足癬的癥狀。手癬具有一定的傳染性，不但傳染自己，也傳染別人，一定要及時(shí)治療，這樣能減少真菌的傳播。鵝掌風(fēng)的治療可以選擇口服及外用抗真菌藥物，但需要堅(jiān)持使用，這樣才能減少?gòu)?fù)發(fā)。