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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：周大叔手上出現(xiàn)脫皮已經(jīng)2個月，患有腳氣多年，經(jīng)常用手去摳腳。2個月前右手掌出現(xiàn)脫屑的癥狀，且最近手部經(jīng)常瘙癢，尤其出汗時瘙癢更嚴重，到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)右手掌處見彌漫性脫屑。取右手皮屑做真菌檢查，報告結(jié)果顯示有真菌及孢子生長。診斷為鵝掌風，給予口服抗真菌藥及外乳膏治療后，癥狀逐漸消退。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】鵝掌風

【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（伊曲康唑分散片+硝酸舍他康唑乳膏）

【治療周期】門診治療4周

【治療效果】癥狀逐漸減輕，鵝掌風得到治愈

一、初次面診

55歲周大叔右手出現(xiàn)紅斑脫皮的癥狀，還有瘙癢，于是到皮膚科來就診。仔細檢查患者的皮疹，其右手掌可見彌漫性脫屑，左手皮膚正常。雙腳掌有彌漫性的脫屑，腳丫有水皰、脫屑。仔細詢問患者病史得知，患者患有腳氣多年沒治療，自己平時有摳腳的習慣。取右手皮屑做真菌檢查，結(jié)果提示有孢子及真菌生長，診斷為鵝掌風，給患者查肝功能結(jié)果提示正常，于是給予口服抗真菌藥伊曲康唑分散片及抗真菌藥膏硝酸舍他康唑乳膏外涂。

二、治療經(jīng)過

由于患者手足部位受真菌感染的皮膚面積大，因此給予口服及外用抗真菌藥物聯(lián)合治療。伊曲康唑分散片是常用的抗真菌藥物，對手足癬、甲癬等皮膚真菌都有良好抗菌作用，但該藥可能會引起部分患者肝酶升高，因此用藥前后需要檢查肝功能。仔細詢問了患者病史，沒有肝炎、脂肪肝等病史，檢查肝功能正常，于是給予伊曲康唑分散片口服。1周后復診患者手足脫皮、水皰癥狀明顯消退，遵醫(yī)囑繼續(xù)使用硝酸舍他康唑乳膏外涂。4周之后復診患者手足脫皮及水皰的癥狀消退，查真菌結(jié)果為陰性，停藥后檢查肝功能正常。

三、治療效果

患者經(jīng)過1周的口服加外涂抗真菌藥后，手足水皰、脫屑的癥狀就已經(jīng)明顯消退。口服抗真菌藥伊曲康唑分散片1周后停藥，查肝功能，未見異常。但由于該病易復發(fā)，因此外涂藥物療程一般為4周，為鞏固療效，減少復發(fā)，建議患者繼續(xù)外涂硝酸舍他康唑乳膏。3周后復診，患者手足部脫屑、水皰癥狀完全消退，復查真菌鏡檢結(jié)果為陰性，治療過程中囑患者避免用肥皂洗手液洗手。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療后癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項：

1、不能用肥皂洗手液洗手，否則會破壞皮膚的屏障功能，加重鵝掌風，建議洗手后外涂護手霜；

2、干家務時需要帶手套，保護皮膚，減少真菌傳播；

3、鵝掌風治療一定要按療程治療，這樣才能減少復發(fā)；

4、口服抗真菌藥可能會引起肝酶升高，用藥前后需要檢測肝功能，對于有肝炎或脂肪肝的患者不宜使用；

5、鵝掌風有傳染性，患者的衣物一定要和家人分開洗，衣服、床單、被套一定勤洗勤曬；

6、有腳氣時要及時治療，否則可能會傳染手部而引發(fā)手癬或體癬等。

五、個人感悟

鵝掌風學名手癬，是由于真菌感染手部皮膚角質(zhì)導致的皮膚問題，患者經(jīng)常會出現(xiàn)2足1手的情況，即2只腳有腳氣，1只手有鵝掌風。時間長了不治療的話會出現(xiàn)2只腳，2只手都會出現(xiàn)手足癬的癥狀。手癬具有一定的傳染性，不但傳染自己，也傳染別人，一定要及時治療，這樣能減少真菌的傳播。鵝掌風的治療可以選擇口服及外用抗真菌藥物，但需要堅持使用，這樣才能減少復發(fā)。