![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/CA/1D/CBBF7BB6678170F645970BAE336FCA1D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者小楊1年前腰部長(zhǎng)顆疙瘩，不疼不癢，近期疙瘩逐漸長(zhǎng)大。來(lái)皮膚科門診后經(jīng)過(guò)查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰部有顆黃豆大小皮下囊腫，診斷為表皮樣囊腫，由于囊腫在逐漸長(zhǎng)大，建議手術(shù)切除，切除后病理檢查符合表皮樣囊腫的診斷，術(shù)后沒(méi)有明顯的瘢痕增生，隨訪囊腫沒(méi)有復(fù)發(fā)。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】表皮樣囊腫
【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)切除+局部麻醉（鹽酸利多卡因注射液）
【治療周期】門診治療，1周、1個(gè)月復(fù)查
【治療效果】表皮樣囊腫切除，無(wú)復(fù)發(fā)
一、初次面診
25歲的患者小楊主訴1年前腰部長(zhǎng)了一顆疙瘩，一直不疼不癢，近期這個(gè)疙瘩長(zhǎng)了一些，家里以為是不好的皮膚痣，怕變成黑素瘤，一定要讓他來(lái)醫(yī)院看看。經(jīng)過(guò)查體發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)腰部肉眼看到一顆黃豆大小的皮膚囊腫、青灰色、中央有黑頭，并不是色素痣，初步診斷為表皮樣囊腫。雖然不是容易惡變的色素痣，但表皮樣囊腫容易長(zhǎng)大，感染后易發(fā)炎，所以還是建議患者手術(shù)切除，患者接受了手術(shù)切除方案。
二、治療經(jīng)過(guò)
手術(shù)前先給患者檢查血常規(guī)、凝血功能，無(wú)禁忌證后安排手術(shù)，這種手術(shù)為門診手術(shù)，無(wú)需住院。首先消毒皮膚后用鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉，然后用手術(shù)刀沿術(shù)前劃線的部位切開(kāi)皮膚，再逐漸分離囊腫，術(shù)中盡可能地完整分離并取出囊腫。將囊腫取出后再止血，然后先縫合皮下組織，再縫合皮膚，這樣逐層縫合可以明顯減少瘢痕形成，縫合完成后消毒皮膚，然后貼上紗布，手術(shù)完成。手術(shù)后囊腫組織行病理檢查，結(jié)果符合表皮樣囊腫的診斷。
三、治療效果
術(shù)后囑患者定期更換敷料，前2天每天換一次，后面隔日換一次，避免傷口感染。1周后來(lái)醫(yī)院拆線，傷口恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)傷口紅腫感染等情況。拆線后傷口處留有線狀暗紅色瘢痕，手術(shù)導(dǎo)致的瘢痕難以避免，術(shù)前已告知患者，但這樣的線狀瘢痕會(huì)隨時(shí)間推移逐漸淡化。1個(gè)月后復(fù)診，表皮樣囊腫沒(méi)有復(fù)發(fā)，手術(shù)瘢痕也有所淡化，沒(méi)有出現(xiàn)瘢痕增生的情況。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者的表皮樣囊腫被成功摘除。囑患者1周后來(lái)醫(yī)院拆線，注意手術(shù)后1周內(nèi)傷口不能碰水，避免傷口感染，切口處如果出現(xiàn)紅腫、疼痛等不適癥狀，可能出現(xiàn)了感染，此時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)榍锌诟腥具€容易形成瘢痕增生。飲食方面要清淡，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免飲酒。術(shù)后手術(shù)瘢痕會(huì)隨時(shí)間逐漸淡化，如果瘢痕比較明顯，可以選擇激光治療。
五、個(gè)人感悟
表皮樣囊腫一般是皮下毛囊或皮脂腺異常增生引起的皮膚問(wèn)題，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)囊腫感染。有些會(huì)逐漸長(zhǎng)大，如該患者一樣，對(duì)這樣的囊腫建議手術(shù)切除，手術(shù)一般為門診手術(shù)，大部分在1小時(shí)內(nèi)可以完成。術(shù)前要查凝血功能和血小板，術(shù)后切除囊腫組織要做病理檢查，以排除其他皮膚腫瘤。術(shù)后防止傷口感染。手術(shù)后會(huì)有瘢痕，但大部分瘢痕會(huì)隨時(shí)間推移逐漸淡化。