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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：尋常型魚(yú)鱗病是一種常見(jiàn)的遺傳性皮膚病，經(jīng)常在出生后即發(fā)病，大多病例都是輕度，常表現(xiàn)為皮膚干燥。尋常型魚(yú)鱗病患者應(yīng)具有長(zhǎng)期涂抹保濕霜的意識(shí)，必要時(shí)口服維生素E，或者維生素A膠囊。而該患者患病長(zhǎng)達(dá)30余年，自覺(jué)干燥及瘙癢癥狀明顯加重，予以口服+外用藥物治療后，皮疹及瘙癢癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、40歲

【疾病類(lèi)型】尋常型魚(yú)鱗病

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月10日

【治療方案】藥物治療(維生素E乳膏、維A酸乳膏、潤(rùn)燥止癢膠囊)

【治療周期】門(mén)診治療14天，門(mén)診隨訪

【治療效果】皮膚干燥、脫屑明顯緩解

一、初次面診 

患者女，40歲，雙下肢皮疹伴瘙癢30余年于門(mén)診就診?；颊咂ふ钭杂装l(fā)生，皮疹冬重夏輕，伴輕度瘙癢感，平時(shí)自行涂抹保濕乳。查體：發(fā)現(xiàn)雙下肢見(jiàn)淡褐色、深褐色菱形或多角形鱗屑，鱗屑中央固定，周邊微微翹起，如魚(yú)鱗狀，覆蓋散在細(xì)屑狀白色糠皮狀鱗屑，患者自訴有明顯瘙癢感。根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn)及病史，診斷尋常型魚(yú)鱗病明確?；颊吒赣H及姐姐雙下肢有類(lèi)似皮疹，否認(rèn)高血壓、糖尿病等其他疾病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)煙酒等不良嗜好。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者病史有30余年，之前未予以重視，此次出現(xiàn)瘙癢感，遂來(lái)就診。患者詢(xún)問(wèn)是否有惡變可能，告知患者尋常型魚(yú)鱗病是一種遺傳性皮膚病，在人群中發(fā)病率較高，無(wú)惡變傾向。目前治療上，可以口服維A酸藥物及局部外涂藥物治療，平時(shí)需做好皮膚日常護(hù)理工作?？紤]到口服維A酸類(lèi)藥物可能會(huì)導(dǎo)致口干、血脂升高等不良反應(yīng)，且目前患者皮疹不重，因此予以安全副作用小的中成藥、外涂藥膏、保濕霜進(jìn)行治療。治療予以外涂維生素E乳膏、維A酸乳膏涂抹，潤(rùn)燥止癢膠囊口服，治療周期14天，治療時(shí)同時(shí)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，大劑量身體乳涂抹，避免熱水洗浴和過(guò)度搔抓，觀察患者皮疹恢復(fù)情況，再次門(mén)診復(fù)診。

三、治療效果

患者治療14天后再次門(mén)診就診，雙下肢鱗屑明顯減少，皮膚較前光滑，魚(yú)鱗狀、不規(guī)則褐色斑疹顏色變淡?；颊咦允觯吼W感減輕，對(duì)治療效果較為滿(mǎn)意，愿意繼續(xù)治療。治療方案上，停用潤(rùn)燥止癢膠囊，繼續(xù)外涂維生素E乳膏及維A酸乳膏，身體乳繼續(xù)使用。因?yàn)樵摬檫z傳性疾病，不能根治，因此患者需長(zhǎng)期使用身體乳改善癥狀。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療后，瘙癢癥狀得到減輕，但患者在治療期間飲食上應(yīng)該注意，避免進(jìn)食辛辣、刺激食物，多吃蔬菜和水果，多補(bǔ)充富含維生素A的食物，如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。患者洗澡時(shí)，不要使用肥皂、沐浴乳，洗澡水溫度適宜，不宜太熱，洗澡頻率也不要過(guò)于頻繁，不要使用洗澡巾搓澡，平時(shí)要加強(qiáng)皮膚保濕，避免過(guò)度搔抓。

五、個(gè)人感悟

尋常型魚(yú)鱗病是一種常見(jiàn)的遺傳性皮膚病，在人群中有較高的患病率，因大多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀，故患者就診意愿并不強(qiáng)烈，而且該病不能根治，故治療上一般以對(duì)癥治療為主。尋常型魚(yú)鱗病一般表現(xiàn)為皮膚干燥，出現(xiàn)魚(yú)鱗樣淡褐色的斑疹，角化過(guò)度。治療以保濕、去角質(zhì)為主。全身癥狀明顯的患者可以口服維A酸類(lèi)藥物及中成藥緩解癥狀。就本例患者而言，皮疹癥狀較輕，可不用服用維A酸類(lèi)藥物。外用藥可選擇維生素E乳膏、維A酸乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏等，注意局部日常護(hù)理，加強(qiáng)保濕，避免刺激皮膚。