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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要： 本病例患者出現(xiàn)雙眼的視力下降、看東西變形、看東西有黑影，要警惕是不是眼底黃斑出了問(wèn)題，由于該病多發(fā)生于45歲以上的中老年人，因不能引起重視而忽視了盡早就醫(yī)檢查的重要性，疾病不能得到及時(shí)治療，最終導(dǎo)致失明。該患者及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)藥物和手術(shù)治療，視力得到了良好的恢復(fù)。

【基本信息】女、63歲

【疾病類型】年齡相關(guān)性視網(wǎng)膜黃斑病變（雙眼）、白內(nèi)障（雙眼）

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】玻璃體腔內(nèi)注藥術(shù)(阿柏西普)+藥物治療（左氧氟沙星滴眼液）

【治療周期】術(shù)前藥物注射3個(gè)月，住院手術(shù)治療24小時(shí)后出院，1、4個(gè)月時(shí)復(fù)查

【治療效果】視力得到有效提升

一、初次面診

患者自述雙眼視力下降半年伴視物變形、眼前有黑影，狀態(tài)較焦慮，現(xiàn)已經(jīng)影響了正常的生活。視力檢查雙眼僅0.1，裂隙燈檢查有雙眼晶狀體渾濁，由于患者一直以來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)眼科檢查，應(yīng)患者要求，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了眼科常規(guī)檢查。

B超結(jié)果顯示雙眼玻璃體混濁；OCT(黃斑)顯示雙眼黃斑前膜，黃斑水腫；眼底照相表現(xiàn)出雙眼眼底可見(jiàn)滲出。

綜合以上檢查及患者的癥狀，可以確診患者患雙眼白內(nèi)障，雙眼年齡相關(guān)性視網(wǎng)膜黃斑病變。

二、治療經(jīng)過(guò)

由于患者獨(dú)居且患高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，對(duì)視力要求更加迫切，跟患者及家屬交代病情后，患者狀態(tài)比較焦慮，我們給患者講解了該疾病的治療，可以眼球內(nèi)打1針抗VEGF藥，這種藥是新興的專門對(duì)患者疾病有效，我們給她詳細(xì)介紹了藥的種類，并且經(jīng)過(guò)和家屬溝通，選擇阿柏西普這一德國(guó)進(jìn)口的特效藥，并與患者介紹這種藥前3個(gè)月需要每個(gè)月打1針，之后根據(jù)病情再選擇打藥時(shí)間，雖然每個(gè)人對(duì)藥的敏感程度不同，但基本都可以提高視力，患者表示可以理解并且同意這種治療方法。后患者約了眼球內(nèi)注藥手術(shù)的時(shí)間，術(shù)前我們?yōu)樗_了左氧氟沙星滴眼液，手術(shù)安全進(jìn)行，當(dāng)天就出院了，囑患者1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。

三、治療效果

手術(shù)非常成功，手術(shù)后患者的身體和精神狀態(tài)都很好，無(wú)其他不良反應(yīng)或癥狀，當(dāng)天出院。

患者1個(gè)月來(lái)復(fù)查，患者自己感覺(jué)良好，與患者溝通該藥需要連續(xù)注射3針，第3針注射完成后患者再來(lái)復(fù)查，表示視力提高，視力測(cè)試雙眼0.3，現(xiàn)在自主活動(dòng)已經(jīng)不受限制了，十分有信心。隨后與患者溝通等黃斑變性治療鞏固后，可以行白內(nèi)障手術(shù)，視力可以有進(jìn)一步大幅度提高。

四、注意事項(xiàng)

由于患者獨(dú)自生活且比較焦慮，我們對(duì)其進(jìn)行了安撫，患者按時(shí)來(lái)醫(yī)院注藥手術(shù)，并積極進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后復(fù)查恢復(fù)效果良好，患者視力得到提高，對(duì)此也感到很欣慰。但還是建議患者出院后也要注意隨時(shí)觀察眼睛的變化，觀察有沒(méi)有再出現(xiàn)眼前黑影、視物變形等不適癥狀，生活中要注意用眼衛(wèi)生，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避免用眼疲勞，避免在強(qiáng)光下視物。

五、個(gè)人感悟

年齡相關(guān)性視網(wǎng)膜黃斑變性主要發(fā)生于中老年人，由于老年人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致疾病越來(lái)越重，再加上好多老年人都有眼表的慢性病，來(lái)看病時(shí)已經(jīng)嚴(yán)重影響了正常生活，甚至到了致盲的地步。建議患者平時(shí)可以佩戴遮光眼鏡、保證睡眠質(zhì)量、減少感冒次數(shù)等措施來(lái)預(yù)防此病，如果出現(xiàn)了視力下降，要到醫(yī)院進(jìn)行眼科體檢，并且每年都要進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，如病例患者一樣通過(guò)積極的配合治療，視力可以得到有效提高。