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      造口旁疝是什么,怎樣治療造口旁疝
      2023-11-27 18:50:48閱讀-
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      造口旁疝是什么,怎樣治療造口旁疝

        今年94歲高齡的張阿公這陣子過得很是不開心,因為他的身體又出現(xiàn)了問題:腹痛、便秘、胃口差......身體左腹部還隆起一個大包塊!
        究竟是怎么回事呢
        原來2年前,家住柴橋的張阿公因為“直腸占位”在醫(yī)院進行了“直腸腫瘤切除術+人工肛門造瘺術”。從此,張阿公的左下腹便有了一個“造口袋”,雖然大便直接從口袋排出,但不影響正常生活,張阿公也就逐漸適應了自己身體的變化。
        然而1年后,張阿公感覺“造口袋”的左側(cè)有腫物突出,且隨著時間推移,這個腫物像氣球一樣,愈發(fā)變大。“造口袋”周圍的皮膚變得紅腫,腹部的脹痛感讓張阿公寢食難安,也給造口護理帶來了極大地不便。
        ▲困擾老人許久的造瘺口
        家里人為此四處打聽治療方案,但是由于年紀大,手術風險高,張阿公的問題一直得不到徹底解決。
        “這一年來,我太痛苦了,這樣活著太難受了?!苯衲?0月底,因為腹脹、便秘,來到區(qū)二院就診的張阿公,請求醫(yī)生能夠幫他徹底解決一年來的困擾。
        針對張阿公病情,醫(yī)院快速組織外科進行會診,鑒于結腸造瘺口裂開致造瘺口疝、疝囊偏大,腹腔內(nèi)小腸突出大量堆積在疝囊內(nèi)引起腸梗阻并發(fā)脹痛,外科團隊對張阿公病情作了進一步評估,制定符合老人實際情況的個性化手術方案。
        “
        “因為老人有肝硬化、腎功能不全、中度貧血等基礎性疾病,加之年紀大,心肺功能差,手術有不小的風險,但考慮老人及家里人的強烈意愿,綜合考量后,我們還是決定為老人進行手術?!眳^(qū)二院普外科副主任俞振良說。
        ”
        在張阿公基礎性疾病得到有效控制后,10月30日,區(qū)二院外科團隊在寧大附院胃腸外科主任張一中的協(xié)助下,為張阿公實施了“腹腔鏡下造口旁疝及切口疝的同期修補手術”。由于術前對手術進行了充分準備,及時、有效地應對了術中出現(xiàn)的各種困難,因此手術進行得非常順利。
        術后張阿公恢復良好,第二天就能輕松下床走路,造口旁的凸起也消失了。幾天后,張阿公身體迅速復原,先前的困擾一掃而光。
        造口旁疝是腸道和膀胱術后留置造口常見的遠期并發(fā)癥之一。造口的形成需切開腹部肌肉,使部分腸管外露,這就相當于在腹肌上留下一個薄弱點。當造口過松或造口周圍的腹壁組織愈合不良形成缺損,若患者合并劇烈咳嗽、排尿困難、腹水等使腹內(nèi)壓升高的因素時,腹腔內(nèi)的腸管等臟器就會通過此缺損從造口旁突出而形成疝。
        造口旁疝屬于一種比較特殊的切口疝,由于修補后必須保留造口,因此不能完全關閉腹壁的缺損,加之造口腸管有很強的蠕動作用,因此造口旁疝修補術是最容易失敗的疝修補術。造口旁疝的發(fā)生率并不低,有報道指出其最高發(fā)生率達造口手術的50%。唯一的治療方法是修補缺口,重建屏障功能。以往的開放手術創(chuàng)傷大,而且在修補造口旁疝后反倒容易在新的切口部位形成切口疝而使問題復雜化等。
        “手術是治愈造口旁疝的唯一手段,術中除了需要修補腹壁的薄弱缺損還要保留造口腸管通暢性,可想而知手術難度并不低。而在腹腔鏡下完成該手術,就要求手術醫(yī)生具有扎實的腹腔鏡基礎?!庇嵴窳颊f,“腹腔鏡下造瘺口旁疝修補術具有創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點,是治療造口旁疝的理想選擇?!?br/>  降低造口旁疝發(fā)生率的方法
        ◆保持大便通暢、軟化,避免腹脹,可以通過飲食調(diào)節(jié)和藥物治療;
        ◆避免腹內(nèi)壓增高情況,比如劇烈頻繁的咳嗽、打噴嚏;
        ◆避免重體力勞動和劇烈活動;
        ◆合理佩戴造口腹帶;
        ◆適當體育鍛煉,增強腹部肌肉的彈性;
        ◆保持合適體重,防止肥胖。
        如有造口處隆起,及時上醫(yī)院就診。

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