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　　腹壁造口的概念：
　　腹壁造口就是為了治療疾病的需要，將腸管的某一部位開口安置于前腹壁的某個(gè)適當(dāng)?shù)奈恢?，以便其短期或長期充當(dāng)肛門的角色，行使排便的動(dòng)能，也即通常所說的“人工肛門"。一旦因?yàn)榧膊〗ㄎ涣烁贡谠炜?，特別是那種永久性的造口，通常需要病人自我學(xué)會(huì)對(duì)造口的觀察維護(hù)和更換肛袋，以提高自己的生活質(zhì)量。下面就簡(jiǎn)單介紹一下造口的日常觀察與自助更換肛袋的小知識(shí)：
　　一、造口自身的觀察：

　　正常造口的腸粘膜應(yīng)為紅色或粉紅色，溫暖濕潤且富有彈性。如果腸粘膜顏色蒼白暗紅或成淡紫色且粘膜干縮無彈性則是造口血運(yùn)障礙，局部缺血的早期表現(xiàn)；如果局部完全變黑，則表示造口腸管己發(fā)生長期缺血壞死，須手術(shù)治療。造口周圍的皮膚應(yīng)該完整且健康，需觀察其有無紅斑皮疹水皰及損傷，腸粘膜與皮膚有無分離，皮膚有無過敏及感染化膿的存在表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)以上非正常情況均應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，采取相應(yīng)的醫(yī)療處理措施。
　　二、造口功能的觀察：
　　1、空腸造口：通常在術(shù)后48小時(shí)開始有排泄功能，最初流出的是含膽汁的胃腸液，多為深綠色透明狀水樣物，每天量的2000毫升。
　　2、回腸造口：術(shù)后48-72小時(shí)開始排泄，初期為粘稠淺綠色不成型的糊狀便。
　　3、橫結(jié)腸造口：術(shù)后3-5天開始排泄，排出物為淡黃色糊狀及柔軟稀便。
　　4、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸造口：術(shù)后5日開始恢復(fù)排便功能，可排出柔軟成型大便。
　　三、人工肛袋的正確自助更換及步驟：
　　1、更換肛袋前須準(zhǔn)備好：一次性肛袋消毒好的尖剪無菌敷料生理鹽水對(duì)粘膜無刺激的消毒液氧化鋅軟膏等。
　　2、先將肛袋貼板按同心圓剪出合適大小的圓口備用。
　　3、自行處于自己習(xí)慣方便的立位半坐臥位或坐位，盡量想法排出造囗近段腸管內(nèi)己儲(chǔ)存的大便內(nèi)容物，以免更換操作時(shí)流出煩礙操作，污染局部。
　　4、左手壓腹壁，右手揭原肛袋貼板，注意：以左手輕輕推壓腹壁皮膚的用力為主，切忌右手用力撕扯，以免表皮撕脫傷。
　　5、先用浸鹽水?dāng)Q干后的棉球或小沙布清潔造口的腸粘膜部并將造口近端腸腔內(nèi)液體清潔干凈，以免更換過程中溢出污染皮膚，煩礙更換。
　　6、用無刺激消毒液及生理鹽水清潔造口周圍皮膚，如有皮炎濕疹糜爛則須做相應(yīng)處理，待皮膚干潔后局部涂上氧化鋅軟膏。
　　7、將剪好口的肛袋貼板拆除保護(hù)膜后對(duì)準(zhǔn)造瘺口貼緊撫平，并用手均衡用力接壓半分鐘左右以防貼不嚴(yán)實(shí)而發(fā)生滲漏或肛袋脫落。囊袋朝下，夾好尾袋。
　　8、平常洗澡時(shí)須用防水膠膜將肛袋保護(hù)好，防止水滲入肛袋貼板內(nèi)。當(dāng)肛袋內(nèi)充填達(dá)三分之一時(shí)應(yīng)更換肛袋。有條件的建議：洗澡前拆除原肛袋，洗澡時(shí)可選擇性進(jìn)行人工肛門的清洗甚至自助式灌腸清洗腸道，排空腸內(nèi)容物，洗澡完畢后裝上新肛袋。