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　　膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的手術治療：
　　隨著我國人口老齡化的到來，越來越多的老年人受困于膝關節(jié)骨關節(jié)炎，造成行動受限，生活質(zhì)量下降。根據(jù)骨關節(jié)炎進展的不同程度，給予標準的階梯性精準治療，從而達到治療目的是治療骨關節(jié)炎的趨勢。
　　上一次我們對膝關節(jié)骨關節(jié)炎早中期的保守治療作了一些介紹。本次主要介紹膝關節(jié)中晚期階梯治療方案?，F(xiàn)在階梯式、精準治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎，形成以關節(jié)鏡、脛骨高位截骨及人工關節(jié)置換的特色的階梯治療方式，
　　膝關節(jié)炎階梯式治療
　　一、關節(jié)鏡微創(chuàng)術
　　關節(jié)鏡是治療骨關節(jié)炎的一種微創(chuàng)手術方式，有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、恢復快的優(yōu)點，但是關節(jié)鏡微創(chuàng)治療骨關節(jié)炎，我們認為有較明確的適應癥，即：
　　1、關節(jié)內(nèi)有游離體（關節(jié)鼠）
　　2、半月板損傷為主的骨關節(jié)炎
　　3、部分關節(jié)軟骨損傷的年齡相對較輕的人群
　　二、保膝手術
　　分為截骨矯形手術和單髁置換手術
　　1、通過下肢力線的調(diào)整來治療骨關節(jié)炎~~截骨畸形矯正術
　　很多骨關節(jié)炎的患者腿不直了，O型或K型了，也就是內(nèi)翻或者外翻了，既然內(nèi)外翻是誘發(fā)或加重的原因，那好，截骨矯形手術吧，這種手術方式因為保留了關節(jié)內(nèi)的韌帶結(jié)構(gòu)，在適宜患者合理治療后有較好的患者術后感受，適合較為年輕病人。
　　主要適用于關節(jié)退變程度輕中度患者，尤其關節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的患者，手術效果更好，這樣的病人通過截骨矯正畸形，糾正下肢力線，重建膝關節(jié)的穩(wěn)定性，使之再平衡，保護了膝關節(jié)病變間室軟骨，手術后膝關節(jié)疼痛緩解明顯，避免了關節(jié)炎繼續(xù)加重，從而也避免了人工關節(jié)置換，達到保膝目的，臨床治療意義深遠。
　　2、部分關節(jié)置換術（單髁關節(jié)置換術）~~單髁表面置換術
　　膝關節(jié)有三個間室（房間），內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方，在很多晚期的骨關節(jié)炎都不是三個間室都有問題，往往內(nèi)側(cè)比較多見，因此在單間室有毛病的時候沒有必要行多間室的關節(jié)置換術。單髁關節(jié)置換也因為保留了膝關節(jié)中的韌帶結(jié)構(gòu)，術后創(chuàng)傷較小，患者術后感受也是相對較為滿意的一種方式。
　　主要適用于中到重度單間室關節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室、畸形較輕的膝關節(jié)各韌帶功能完整的病人或外傷致單側(cè)髁塌陷的病人，單髁表面置換術手術相對較小，但要求嚴格把握手術適應癥。
　　三、全膝關節(jié)置換術
　　骨關節(jié)炎到了晚期，軟骨全面受損，沒有辦法了，生活質(zhì)量嚴重下降，這個時候可以考慮全膝關節(jié)置換了，全膝關節(jié)置換術也是一種非常成熟而療效確切的手術，而且也是二十一世紀最成功的手術之一。
　　適用于重度的關節(jié)磨損、嚴重的關節(jié)畸形的病人，全膝關節(jié)表面置換術到目前來講是比較成熟的手術技術，而且也只是關節(jié)表面的置換，所以不必過分畏懼手術，術后病人膝關節(jié)疼痛緩解，膝關節(jié)功能恢復快，生活質(zhì)量明顯提高，所以全膝關節(jié)表面置換術仍然是終末期骨性關節(jié)膝關節(jié)炎及類風濕性關節(jié)炎等膝關節(jié)功能不全的治療金標準。