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　　   一、概述

　　熱性驚厥，或稱(chēng)高熱驚厥，由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥發(fā)作。發(fā)病年齡為3個(gè)月至6歲，高峰發(fā)病年齡為6個(gè)月至3、4歲。臨床特征是在發(fā)熱的早期，體溫驟升階段發(fā)生驚厥，發(fā)作時(shí)體溫多在38.5～39℃以上，發(fā)作前后一般狀況良好，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)其他異常。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　熱性驚厥多在發(fā)熱初期體溫驟升時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴意識(shí)喪失。

　　大多在一次熱程中僅發(fā)作一次。發(fā)作后恢復(fù)較快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多正常。

　　感染是引起多數(shù)熱性驚厥患兒發(fā)熱的原因。

　　熱性驚厥分型：分為單純型和復(fù)雜型。

　　單純型FC有6個(gè)特點(diǎn)。

　　(1)年齡6個(gè)月至6歲。

　　(2)發(fā)作形式呈對(duì)稱(chēng)性的，而不是局限和不對(duì)稱(chēng)性的。

　　(3)發(fā)作時(shí)間很短，幾秒鐘到幾分鐘，很少超過(guò)20min以上的。

　　(4)發(fā)作后沒(méi)有持續(xù)的意識(shí)障礙和偏癱現(xiàn)象。

　　(5)一般在一次高熱過(guò)程中，只發(fā)生一次，不會(huì)發(fā)生第二次。

　　(6)沒(méi)有圍生期異?，F(xiàn)象，譬如新生兒窒息，母親妊高征導(dǎo)致的宮內(nèi)窘迫或是產(chǎn)傷，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常(腦CT、磁共振沒(méi)有腦結(jié)構(gòu)的異常)。

　　單純型FC預(yù)后好，轉(zhuǎn)化為癲癇的幾率很低。

　　復(fù)雜型FC也有6個(gè)特點(diǎn)：

　　(1)在發(fā)病之前就有器質(zhì)性的腦損傷，譬如腦癱、智力低下等器質(zhì)性的腦損傷。

　　(2)發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，每次發(fā)作一般都在20min以上。

　　(3)發(fā)作呈局限或不對(duì)稱(chēng)性。

　　(4)有家族史。

　　(5)首發(fā)年齡小于1歲或大于6歲。

　　(6)體溫在38℃以下就出現(xiàn)驚厥，而單純型FC體溫常在39℃以上。只要具備其中3條，就可以診斷為復(fù)雜型FC。轉(zhuǎn)化為癲胸的幾率可高達(dá)50％。

　　四、診斷

　　年齡＋體溫＋驚厥類(lèi)型＋發(fā)作時(shí)的意識(shí)狀態(tài)＋持續(xù)時(shí)間＋發(fā)作后表現(xiàn)等

　　輔助檢查多無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

　　需要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，小兒急性傳染病初期，急性代謝紊亂鑒別。

　　五、治療

　　熱性驚厥的防治原則是盡快控制驚厥發(fā)作、預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)，預(yù)防發(fā)熱性疾病。熱性驚厥一般發(fā)作短暫。多不需用藥。如果正在發(fā)作中，可針刺人中或合谷穴位，也可靜脈推注地西泮（安定）。對(duì)單純性熱性驚厥，僅針對(duì)原發(fā)病處理，包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對(duì)有復(fù)發(fā)傾向者，可于發(fā)熱病開(kāi)始即使用地西泮（安定）或指導(dǎo)本次原發(fā)病體溫回復(fù)正常為止，對(duì)復(fù)雜性熱性驚厥或總發(fā)作次數(shù)已達(dá)5次以上者，若以安定臨時(shí)口服未能阻止新的發(fā)作，可長(zhǎng)期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程1～2年，個(gè)別需適當(dāng)延長(zhǎng)，其他傳統(tǒng)抗癲癇藥對(duì)熱性驚厥發(fā)作的預(yù)防作用較差。