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　　過敏性鼻炎的治療原則是環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。在無法做到完全過敏原回避的情況下，需要使用藥物來控制癥狀，免疫治療改變疾病進(jìn)程。過敏性鼻炎的藥物治療主要包括鼻用糖皮質(zhì)激素、口服或鼻用抗組胺類藥物、白三稀受體拮抗劑、減充血劑等。免疫治療包括皮下注射和舌下含服治療。對于兒童、孕婦和老年人這三類過敏性鼻炎人群，如何安全、有效用藥是大家重點關(guān)注的焦點。

　　對于兒童，鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑可以減輕鼻部過敏癥狀，同時可有效治療鼻內(nèi)充血，糠酸莫米松可用于2歲以上的兒童。可以選擇口服或鼻用抗組胺藥，其中6個月以上兒童可以選擇西替利嗪，2歲以上兒童可以選擇氯雷他定，6歲以上兒童可以選擇鼻用噴劑。白三稀受體拮抗劑孟魯司特鈉可有效改善鼻塞和流涕癥狀，用于2歲以上兒童。不推薦兒童使用鼻腔粘膜減充血劑。鼻腔沖洗是一種簡單有效的治療手段，可以用于兒童。對于3歲以上的兒童，可以選擇舌下含服免疫治療，皮下注射免疫治療可用于5歲以上兒童。

　　對于孕婦，由于孕期鼻腔粘膜增加循環(huán)血容量和激素分泌的影響，不僅會導(dǎo)致孕期的激素性鼻炎，還會加重原有的過敏性鼻炎癥狀，尤其是鼻塞。鼻用糖皮質(zhì)激素可以在鼻粘膜達(dá)到很高的濃度且生物利用度低，可減少全身不良反應(yīng)及影響胎兒可能的風(fēng)險，臨床使用布地奈德未觀察到不良事件。可以選擇第二代抗組胺藥西替利嗪和氯雷他定，但盡量不在妊娠的前三個月使用，盡量避免使用非索非那定、氮卓斯丁藥物，建議鼻用糖皮質(zhì)激素和鼻用抗組胺藥物可同時使用。白三稀受體拮抗劑孟魯司特可以使用，但要注意其不良反應(yīng)。不建議在懷孕期間使用鼻腔粘膜減充血劑。建議使用高滲鹽水沖洗鼻腔。對于免疫治療，如果在懷孕前已經(jīng)開始，在懷孕期間如無不良反應(yīng)可繼續(xù)免疫治療，不推薦在懷孕期間開始免疫治療。

　　對于老年人，由于存在多種用藥，要考慮藥物之間的相互作用，還要考慮依從性。鼻用糖皮質(zhì)激素可以選擇糠酸莫米松和丙酸氟替卡松，但要注意其副作用，包括鼻腔干燥、鼻粘膜灼熱、鼻腔結(jié)痂和鼻出血等?？梢赃x擇口服第二代抗組胺類藥物，也可選擇鼻用抗組胺藥來降低口服用藥的全身副作用。白三稀受體拮抗劑可用來治療輕度和中/重度過敏性鼻炎，在改善鼻塞癥狀和睡眠質(zhì)量特別有效。鼻腔粘膜減充血劑不適用于老年人，尤其是心血管疾病、膀胱頸梗阻和血管性認(rèn)知障礙患者。生理鹽水可用來沖洗鼻腔。免疫治療對于老年人具有和年輕患者相同的療效和安全性，在評估風(fēng)險后可以選擇。