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開放性顱腦損傷較為嚴重，多由暴力、高處墜落、交通事故、器械打擊，造成腦實質(zhì)與外界相通。破壞顱骨，包括額、顳、頂、枕、顱底損傷，以及硬腦膜、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜破裂，血性腦脊液與外界相通。嚴重性主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1、感染：有開放性損傷，就會導(dǎo)致感染；

2、腦實質(zhì)損害非常嚴重：具有很多彌漫性損害，腦部實質(zhì)性出血、嚴重水腫等會造成意識障礙，表現(xiàn)為昏迷，嚴重者會造成植物狀態(tài)，甚至腦死亡。功能性問題包括認知障礙、失語、表達和理解障礙、吞咽障礙、球麻痹、咽反射下降、肢體功能障礙，不同的患者有不同的癥狀表現(xiàn)。