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36歲男子出現淀粉樣變性，及時手術效果好

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位36歲的男性患者前來就診，自述在幾天前突然出現肉眼血尿，并伴有下腹部不適，無尿急、尿頻、尿痛等尿路感染癥狀，前往當地醫(yī)院行泌尿系彩超檢查，結果顯示膀胱三角區(qū)存在高回聲結節(jié)，因此前來就診。給予進一步檢查，結果提示患者存在膀胱淀粉樣變性。因此，立即給予患者手術治療，最終癥狀緩解?！净拘畔ⅰ磕?、36歲【疾病類型】淀粉樣變性（膀胱淀粉樣變性）【就診醫(yī)院】復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療（經尿道膀胱腫瘤電切術）+膀胱沖洗+靜脈滴注（注射用頭孢曲松鈉）+留置三腔尿管【治療周期】住院治療1周，定期復查【治療效果】癥狀緩解一、初次面診一位36歲的男性患者前來就診，詢問其病情，了解到患者在幾天前突然出現肉眼血尿，并伴有下腹部不適，無尿急、尿頻、尿痛等尿路感染癥狀，但當時患者未予以重視。之后到當地醫(yī)院體檢，進行泌尿系彩超，結果顯示患者膀胱三角區(qū)存在高回聲結節(jié)，為明確診斷前來就診。給予患者查體，發(fā)現患者精神狀態(tài)良好，面色紅潤，給予膀胱MRI平掃，結果顯示膀胱后壁不規(guī)則增厚，局部凝血塊形成，雙腎輸尿管CT提示膀胱后壁占位。因此為明確診斷，以及進行下一步治療，將患者收住入院。二、治療經過患者入院后，給予詳細的查體，發(fā)現患者身體情況未見異常，給予復查泌尿系彩超，同樣提示膀胱三角區(qū)高回聲結節(jié)。給予膀胱MRI平掃，結果顯示膀胱后壁不規(guī)則增厚，局部凝血塊形成，給予雙腎輸尿管CT提示膀胱后壁占位，隨后將膀胱組織送檢，結果可見上皮輕度增生，可見紅染無結構物質，提示膀胱淀粉樣變性，其余檢查未見明顯異常。告知患者病情，建議行手術治療，患者同意該治療方案，因此完善術前檢查，排除手術禁忌后，行經尿道膀胱腫瘤電切術。術中完整切除腫物，送病理檢查，患者出血不多，手術順利，并留置三腔尿管。手術后，給予患者膀胱沖洗，使用注射用頭孢曲松鈉行抗炎治療，病理結果回示考慮膀胱淀粉樣變性。三、治療效果患者經過手術治療恢復較好，術后膀胱沖洗未發(fā)現明顯血塊。在術后第3天查房，患者自述血尿情況得到改善，下腹部不適癥狀較治療前化解，尿道口未出現明顯不適。手術治療1周后，患者血尿癥狀消失，未再出現下腹部不適癥狀，且未出現其他不適，說明治療有效?；颊邔κ中g效果較為滿意，情緒平穩(wěn)，給予辦理出院。四、注意事項很高興，經過積極治療，患者癥狀得到緩解，疾病治愈，但患者出院后還應注意以下幾點：1、在日常生活中，建議患者保持健康的作息習慣，早睡早起，避免熬夜。同時，可以根據自身狀況，進行適當的體育活動，增強體魄，增強抵抗力，有利于術后恢復；2、患者還要密切關注排尿情況，如果再次出現肉眼血尿的情況，及時就診，避免疾病復發(fā)；3、關于飲食，建議患者注意飲食多樣性，避免偏食、挑食出院后，以清淡飲食為主，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，以及富含蛋白質的食物。但患者要避免進食辛辣刺激性、油膩的食物，同時要戒酒。五、個人感悟 淀粉樣變形是指特異性糖蛋白纖維在全身各處的細胞外沉積，可能與免疫功能異常有關。原發(fā)性膀胱淀粉樣變形為良性病變，切除病灶即可，主要治療方法如經尿道電切、膀胱部分切除、全膀胱切除，以及秋水仙素口服等治療。本例患者病灶較為局限，因此選擇的是經尿道電切，該手術創(chuàng)傷小，恢復較快。但如果患者病變范圍較大，可采取膀胱部分切除，如果上述方法都無法將病變部位切除，便可選擇全膀胱切除、尿流改道。

作者：宿恒川 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3729