角膜炎
掛號科室: 角膜科
發(fā)病部位:眼
多發(fā)人群:所有人群
治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染:無傳染性
是否遺傳:無遺傳性
相關(guān)癥狀:疼痛、畏光
相關(guān)檢查:裂隙燈檢查
相關(guān)手術(shù):角膜移植術(shù)
相關(guān)藥品:氯霉素滴眼液、維生素b2
治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(2000-10000元)
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(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:本篇病例患者是一位老年女性,73歲。3年前出現(xiàn)右眼視物不清,呈漸進(jìn)性加重,但并未進(jìn)行診治,10天前因右眼疼痛加重,于是前來我院就診,經(jīng)檢查確診為角膜葡萄腫后行手術(shù)治療,術(shù)后恢復(fù)較好,共計(jì)住院10天,目前持續(xù)隨訪中。【基本信息】女、73歲【疾病類型】角膜葡萄腫【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療(右眼球摘除術(shù)、義眼臺植入術(shù))+外用藥物(鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液)【治療周期】住院10天,定期門診隨訪【治療效果】右眼疼痛癥狀得以緩解,病情穩(wěn)定一、初次面診患者女,73歲。家屬訴患者于3年前無明顯原因及誘因發(fā)現(xiàn)右眼視物不清,呈漸進(jìn)性加重,偶有眼紅、異物感等不適,但自認(rèn)為是老花眼,未進(jìn)行診治,后來病情逐漸加重至不能視物,曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為右眼角膜葡萄腫,并給予點(diǎn)眼降眼壓治療(具體藥名不詳),療效不佳,半年前患者自感右眼間歇性疼痛,10天前右眼疼痛加重,現(xiàn)來我院就診,體格檢查提示:右眼無光感,左眼4.8;右眼眼壓為T+1;右眼球充血,角膜大泡,周邊新生血管增生,前房消失,瞳孔膜閉,內(nèi)不清,晶體輕度混濁。眼底模??梢娨暠P邊界清,靜脈迂曲,中心反光不清。初步診斷為右眼角膜葡萄腫,收入院治療。此外詢問病史得知患者有冠心病病史,經(jīng)支架植入術(shù)后病情穩(wěn)定。二、治療經(jīng)過入院后,患者行裂隙燈檢查可見,角膜呈灰白色、較為混濁,且斑翼較厚,結(jié)合入院前的檢查可確診為右眼角膜葡萄腫。將患者的病情告知患者及其家屬,同時(shí)簡要說明了目前可行的治療方案,患者選擇進(jìn)行手術(shù)治療。在完善術(shù)前檢查后,行右眼球摘除術(shù)、義眼臺植入術(shù)。給予低流量氧氣吸入,在局麻下先將右眼球摘除,然后擴(kuò)大鞏膜后腔容積,再植入義眼臺,并逐層縫合各層組織,將透明的義眼片安置后進(jìn)行加壓包扎。手術(shù)較為順利,患者共計(jì)住院10天,出院前給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液,囑其出院回家用藥治療。三、治療效果患者術(shù)后右眼左眼不適癥狀改善,未發(fā)生術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥,一般情況穩(wěn)定。出院前行體格檢查,提示右眼存在疼痛,但較輕微,右眼瞼輕度腫脹,結(jié)膜充血、水腫,切口愈合較好,義眼運(yùn)動位置可,左眼視力4.8,眼壓18mmHg,眼球無充血,房水清,說明該治療方案有效。術(shù)后3個(gè)月回訪,眼眶未發(fā)生凹陷畸形,目前正在持續(xù)隨訪中。四、注意事項(xiàng)患者病情手術(shù)較為順利,未出現(xiàn)突發(fā)意外,術(shù)后囑咐患者及其家屬,患者在術(shù)后應(yīng)閉眼休息48小時(shí)左右,同時(shí)患者家屬應(yīng)仔細(xì)觀察患者的情況,如果出現(xiàn)惡心、疼痛等不適,應(yīng)及時(shí)通知我或者其他醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理;另外在患者的床邊不要放置障礙物,以免患者不慎摔倒。經(jīng)過一段時(shí)間,患者基本恢復(fù),十分開心,我也為患者的好轉(zhuǎn)可以出院而感到開心,并囑咐患者的家屬,出院后1周應(yīng)回到醫(yī)院定制義眼片,并協(xié)助患者定時(shí)使用滴眼液,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。五、個(gè)人感悟類似文中這類年紀(jì)較大的患者,出現(xiàn)視物不清、眼紅、眼異物感等眼部癥狀時(shí),通常會誤以為是老花眼,而不采取就治措施,因此就給了角膜葡萄腫可乘之機(jī)。所以建議老年患者若出現(xiàn)視力下降、眼前模糊、眼睛疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診,通過相關(guān)檢查,明確診斷,然后及時(shí)進(jìn)行藥物、手術(shù)等治療,控制病情發(fā)展。
作者:黎黎 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量: 4215
眼睛充血可以通過有針對性的眼藥水治療和相關(guān)處理盡快消除?! ⊙劬Τ溲脑蚝芏啵热缃Y(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎、倒睫、干眼癥、視疲勞、結(jié)膜結(jié)石、青光眼等,針對不同的原因可采取不同的藥物治療和處理方法。感染性的結(jié)膜炎、角膜炎,需要根據(jù)病原微生物的不同選擇不同的抗生素、抗病毒或抗真菌眼藥水治療;過敏性結(jié)膜炎需要抗過敏治療,虹膜炎需要使用激素和散瞳治療;倒睫需要拔除或者手術(shù)矯正;干眼癥、視疲勞,需要充分休息,滴人工淚液緩解;結(jié)膜結(jié)石需要剔除結(jié)石并使用抗生素眼藥水治療;青光眼需要藥物降眼壓或者手術(shù)治療。多休息,減少用眼和局部冷敷也有助于減輕眼睛充血。如果出于美觀要求希望快速消除眼睛充血,可是用減充血劑滴眼液(如馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液),這種滴眼液能夠快速收縮局部毛細(xì)血管,從而迅速消除結(jié)膜充血,但并不能治療原發(fā)病且不能長期應(yīng)用,藥物代謝后眼部充血會恢復(fù)原狀,長期使用停用后可能會出現(xiàn)反跳性出血。 總之,眼睛充血應(yīng)該分析原因,采取有針對性的去除病因的治療,才能夠盡快消除。
作者:陶勇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量: 101212
角膜炎的恢復(fù)也是根據(jù)具體情況,才能確定恢復(fù)的時(shí)間長短:1、由于外傷所引起的角膜炎,比如角膜的輕微擦傷,可以滴用促使角膜生長的生長因子滴眼劑,角膜在1周左右就可以恢復(fù)平整。2、內(nèi)因?qū)е碌慕悄ぱ?,要看什么疾病?dǎo)致的,要是比較嚴(yán)重的疾病就要治療這個(gè)疾病,需要的時(shí)間就相對比較長,需要15天左右才能有所好轉(zhuǎn)。如果引起角膜炎的疾病并不是很嚴(yán)重,角膜炎的治療時(shí)間就會相對縮短,但是具體的時(shí)間長短、能否痊愈要看病人本身的身體狀況,抵抗能力的高低,如果抵抗能力較好,角膜炎就會恢復(fù)的快。另外,還和自己治療期間的護(hù)理有一定關(guān)系,如果護(hù)理做的很到位,角膜炎就恢復(fù)的會快。3、角膜炎是由于細(xì)菌或病毒感染引起,如果是細(xì)菌引起,用藥1周左右能夠恢復(fù),病毒感染引起相對病程比較長,大約2-3周才能夠逐漸治愈。
作者:孫一洲 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量: 6229
角膜炎顧名思義是眼部的角膜組織發(fā)炎了,根據(jù)是否有感染因素可分為感染性角膜炎和非感染性角膜炎?! ⊙装Y的主要表現(xiàn)為紅腫熱痛,所以角膜的炎癥主要癥狀為眼紅、眼痛、畏光、有分泌物,因?yàn)榻悄檠劬χ匾那忾g質(zhì),發(fā)生在此處的病變會導(dǎo)致視力的減退。根據(jù)是否有感染因素可分為感染性角膜炎和非感染性角膜炎。感染性角膜炎通常是在合并角膜上皮細(xì)胞的損傷、脫落或機(jī)體抵抗力下降時(shí)才致病,其病因以細(xì)菌感染和真菌感染最常見,細(xì)菌感染眼紅眼痛明顯,有大量分泌物,呈黃色膿性,以表皮葡萄球菌居多;真菌性感染眼部刺激癥狀輕,多有角膜外傷史,特別是被植物如樹枝劃傷后,或有眼部及全身長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素史;病毒性角膜炎患者常有反復(fù)發(fā)作的疾病史,通常由感冒誘發(fā),分泌物呈水樣,眼痛癥狀可不明顯;此外還有棘阿米巴感染,常由于配帶軟性角膜接觸鏡、接觸鏡的護(hù)理不衛(wèi)生或戴角膜接觸鏡游泳或洗澡等,該類感染有劇烈的眼瞳眼紅及畏光?! 》歉腥拘越悄ぱ壮R娪诮Y(jié)締組織疾病和自身免疫性疾病引起,無感染因素存在。上述幾類角膜炎可根據(jù)患者癥狀、病史、行裂隙燈檢查看病灶形態(tài)、行角膜病灶刮片檢查或角膜共聚焦顯微鏡檢查有效鑒別,重點(diǎn)在于明確病因。治療角膜炎的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治愈,將角膜炎的后遺癥(如視力下降)減少到最低程度;與全身疾病有關(guān)的角膜病變除眼部治療外,還應(yīng)積極治療原發(fā)病?! 【C上所述,角膜炎是位于角膜部分的炎癥,可分為感染性和非感染性,一旦出現(xiàn)角膜炎的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),及早治療,減輕對視力的影響。
作者:張健 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量: 33601
角膜炎有幾種類型,所以要對癥下藥:1、細(xì)菌性:如果是細(xì)菌性的角膜炎,根據(jù)病情選用0.25%的氯霉素、0.1%的利福平、0.5%的林可霉素以及金霉素、四環(huán)素、紅霉素眼膏等,對病情較重的潰瘍性角膜炎,可使用多種廣譜抗菌素,輪流交替使用;2、病毒性:要選用0.1%的皰疹凈、0.1%的病毒唑、0.1%的阿糖胞苷、三氟胸腺嘧啶核苷、更昔洛韋眼用凝膠、干擾素等藥物;3、真菌性:真菌性的可以選用制霉菌素,或者選用0.5%-1%的咪康唑、0.1%-0.25%的兩性霉素B、0.1%的氟胞嘧啶、1.0%的克霉唑滴眼液以及金褐霉素眼膏等。
作者:榮軍博 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 閱讀量: 7091
中醫(yī)可采取以下方法治療病毒性角膜炎:1、根據(jù)患者的舌、脈表現(xiàn)、全身情況以及眼局部癥狀辨證論治,病毒性角膜炎中醫(yī)辨證可分為四種證型,分別是風(fēng)熱客目證、肝膽火熾證、濕熱犯目證、陰虛夾風(fēng)證,可分別選用銀翹散加減、龍膽瀉肝湯加減、三仁湯加減及地黃丸加減進(jìn)行治療;2、可局部滴中藥眼藥水,如魚腥草滴眼液、熊膽滴眼液,板藍(lán)根滴眼液等;3、局部可用中藥濕熱敷或濕熱熏蒸,可選用金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、柴胡、黃芩等水煎熏眼,或用熱毛巾浸泡后濕熱敷眼;4、可針刺治療,選眼周穴位并配合遠(yuǎn)端穴位針刺,如睛明、四白、絲竹空、攢竹、合谷、足三里、光明等穴位。5、可根據(jù)中醫(yī)辨證服用中成藥,如銀翹丸、龍膽瀉肝丸、撥云退翳散等。
作者:白文武 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量: 4869
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