腦卒中(別名：中風;腦血管意外;急性腦血管疾病;急性腦血管病;腦中風;卒中)
掛號科室： 神經外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：40歲以上
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：頭痛、頭暈
相關檢查：腦血管造影、TCD
相關手術：頸動脈內膜切除術
相關藥品：阿司匹林、尼莫地平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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趙千山（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：卒中是神經內科常見病、多發(fā)病，是由于腦血管病變導致了腦細胞缺血缺氧壞死從而引起的神經功能障礙體征，應早期干預積極治療。患者1周前突發(fā)肢體活動不靈，拿筷子不穩(wěn)，到醫(yī)院檢查完善顱腦磁共振檢查明確為卒中-腦梗死。住院后給予改善循環(huán)營養(yǎng)腦細胞藥物治療癥狀較前有所緩解，后期長期康復訓練?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】卒中-腦梗死【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療（丁苯酞軟膠囊+阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣片+血塞通片）+康復訓練+針灸理療【治療周期】住院診治10天，1個月門診隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，堅持肢體康復訓練一、初次面診患者年紀比較大，獨自居住，長期有高血壓糖尿病病史，長期服藥控制尚可，既往有抽煙、飲酒史，這一次主要癥狀是左手無力，持物不穩(wěn)，手部上抬困難，完善顱腦磁共振檢查提示為腦梗死。來的時候出現肢體無力的情況已經超過24小時，錯過了溶栓期，門診初步診斷卒中-腦梗死。孩子比較著急認為是自己關心不夠耽誤了患者的疾病治療，經過評估之后建議住院輸液治療，后期需完善相關，評估腦血管的情況，規(guī)范腦血管病藥物治療方案。二、治療經過腦梗死最常見的病因是腦血管動脈硬化，導致腦血管動脈硬化的高危因素，包括年齡、抽煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、同型半胱氨酸血癥等。患者入院后完善相關檢查，抽血化驗血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖等，檢查結果提示高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥，顱腦磁共振提示急性腦梗死、腦動脈硬化。入院后給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片，改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞、抗血小板聚集，改善腦代謝，促進新生血管形成。而后安排康復科給予患者進行康復訓練，同時配合針灸理療促進恢復。三、治療效果腦梗死發(fā)病6小時以內屬于急性期，可以考慮溶栓治療，該患者發(fā)病已經超過了24小時，到院后只能給予內科保守藥物治療。比較幸運的是血管動脈硬化不算特別嚴重，梗死面積較小。給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片藥物治療之后患者癥狀有所緩解。左手肌力從2級提高到3級，并進行了康復訓練和針灸理療，經過10天的治療，患者病情穩(wěn)定出院。1個月后門診復診時，根據手部功能評估情況安排康復訓練，病情穩(wěn)定，癥狀未進一步加重。四、注意事項很高興經過治療患者的癥狀得到緩解，建議患者治療后應該低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，保持良好的生活習慣，避免熬夜勞累，避免情緒激動，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血壓等高危因素，積極控制到正常范圍，定期評估腦內血管情況完善顱腦磁共振、肌血管成像。出院后按時服藥，定期到門診復診，堅持康復訓練有益于疾病的恢復。一旦出現神經功能障礙體征應立即前往醫(yī)院，避免延誤病情救治，錯過黃金6小時，一旦錯過有可能導致出現后遺癥，無法康復。五、個人感悟獨居老人是我們應該關愛的群體，老人獨自居住時容易出現疾病的發(fā)生，而得不到很及時救治。所幸該患者治療及時，比較幸運，未遺留明顯的后遺癥。所以家人應定期和老人聯系，定期帶老人到醫(yī)院完善查體，評估身體情況，必要時給予藥物干預，是非常有必要的。平時應養(yǎng)成良好的生活習慣，有利于避免疾病的發(fā)生，定期學習健康科普知識，積極發(fā)現自身問題，有利于早發(fā)現，早治療，切不可盲目大意。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4293
腦卒中后常遺留功能障礙，如一側肢體活動障礙、言語不流利、認知功能障礙與情感障礙等，因此，除了正規(guī)的藥物治療外，急性期過后的腦卒中的康復鍛煉亦非常重要?！ ?、康復治療的總原則是“早期、正確、長期”，有的患者一直臥床“養(yǎng)病”，既錯過了最佳恢復期，又可能引起壓瘡、肌肉萎縮、骨質疏松等并發(fā)癥，這是極其錯誤的。所以，只要過了急性期（1-4周不等），患者生命體征穩(wěn)定，就應及時進行康復鍛煉?！ ?、在康復醫(yī)師的指導下，學會正確的運動姿勢方法，否則可能事倍功半。 3、避免“三天打魚、兩天曬網”的心態(tài)。要按照科學的康復運動計劃，長期規(guī)律的堅持下去，才能最大程度的收益?！ ?、把握好“度”，切勿過度鍛煉。每個患者要根據自身情況，循序漸進的進行康復運動，不能急功近利、盲目攀比，否則“欲速則不達”?！ ?、預防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等情況。每次鍛煉前，都應做充分的準備活動（10-15分鐘），練習新的康復鍛煉動作時，應由家屬在旁邊保護安全。 6、應該盡量全面鍛煉，避免在康復鍛煉中只練功能障礙部位。人體是統(tǒng)一協調的有機體，需要全面兼顧各關節(jié)、肌肉的鍛煉，這樣，功能障礙才能整體改善?！ ?、做好康復鍛煉筆記，時常加以分析和總結，多與其它病友交流?！ ?、康復應與治療并進，不可偏廢任何一方。需要繼續(xù)規(guī)范服藥，同時治療存在的高血壓、高血脂、糖尿病等。還要戒煙限酒、改掉不良生活習慣。 作為慢性病，需要平時的預防和一旦診斷明確后遵醫(yī)囑的規(guī)范的治療，這樣才能提高生活質量。
作者：杜海平 煙臺山醫(yī)院 閱讀量： 4809
突然頭皮發(fā)麻大多和精神、情緒緊張有關，屬于機體的應激反應。還可能與頸椎病、腦供血不足等疾病有關，具體原因需由醫(yī)生進行檢查后診斷。1、應激反應：突然間情緒高度緊張，或遇到驚悚事件，會覺得肢體感覺異常，引起局部麻木，這種情況和精神情緒的改變有關，與器質性疾病無關；2、頸椎?。河捎谧甸g盤突出，壓迫神經或血管，可能會導致感覺障礙，導致引起發(fā)麻癥狀；3、腦供血不足：由于睡眠時間不規(guī)律、熬夜，影響腦部供血，或由于動脈硬化或血壓升高，導致頭皮供血不足，也可能會導致患者出現上述情況。此外，腦腫瘤等疾病損害頭部的感覺神經時，也可引起患者出現類似情況，并可伴有乏力、頭疼等癥狀。建議先配合醫(yī)生進行體格檢查，檢查是否有痛覺的減退，判斷是否有器質性的神經損傷。如果檢查感覺神經存在損傷，在出現此癥狀的同時存在痛覺消失，代表神經系統(tǒng)存在器質性疾病。治療方案需根據患者的病因來確定，日?？蛇M行適當體育鍛煉，不要久坐。另外，要控制好血壓、血脂、血糖，要注意勞逸結合，加強營養(yǎng)。
作者：國紅 北京醫(yī)院 閱讀量： 9552
卒中的復發(fā)率非常高，原因非常多，因為腦卒中本身最常見的原因是動脈粥樣硬化，而引起動脈粥樣硬化的相關危險因素、疾病也較多。比如糖尿病、高血壓、血脂異常、同型半胱氨酸增高、肥胖、吸煙、飲酒等。這都是長期的相關危險因素的作用下，引起動脈粥樣硬化不斷加重，發(fā)展到一定程度出現動脈硬化斑塊，然后堵了血管引起的梗塞?；蛘呤前邏K掉下來堵了遠端的血管引起梗塞。既然有第一次發(fā)生疾病，就說明已經有了病變基礎，這種病變基礎的存在在任何時候都可能發(fā)生。而且離第一次卒中越近，復發(fā)的傾向越高、復發(fā)的可能性或者復發(fā)的風險越高。一旦后期穩(wěn)定，在1年以后的復發(fā)風險就相對較低。所以卒中復發(fā)的原因還和基礎疾病、動脈粥樣硬化相關。如果動脈粥樣硬化控制不好，相關疾病、相關危險因素沒有控制好、就會復發(fā)。比如還在繼續(xù)抽煙、還在繼續(xù)喝酒、糖尿病沒有控制好、高血壓沒控制好、沒有進行保護動脈的治療、用他汀藥等，沒有進行保護性的治療，沒有進行抗血小板治療，病人有心臟疾病、有房顫，沒有抗凝治療，就會再復發(fā)。所以想預防復發(fā)，要清楚引起卒中的原因是什么、相關危險因素是哪些，針對相關危險因素、針對病因進行治療，長期合理的治療才能有效的預防復發(fā)。
作者：畢方方 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5119
腦卒中預防分為四級預防，四級預防體系為了更好預防卒中發(fā)生和預防卒中的復發(fā)。首先一級預防是指病人沒有得過腦卒中，但是可能具有腦卒中的危險因素。需要控制危險因素，改變不良的生活方式，防止卒中發(fā)生，稱為一級預防。一級預防其中最需要做的主要是改變自己不良的生活方式，避免過度暴食暴飲、過度生活的勞累和快節(jié)奏，控制血壓、血脂、血糖，并戒煙、限酒、保持良好的心態(tài)。每周能有5天以上體育鍛煉，每天有30分鐘的體育活動，這是一級預防的要點。同時飲食上，低鹽低脂的飲食、多食用水果蔬菜、谷類和粗纖維飲食。二級預防指病人已經發(fā)生腦卒中，比如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死或者輕微腦出血、腦缺血，已經經過治療出院以后，預防患者再次復發(fā)。這個期間要認真服用抗血栓的藥物，減輕動脈粥樣硬化的藥物?？刂坪醚獕骸⑻悄虿?，定期到醫(yī)院卒中門診和神經內科門診復診，防止卒中復發(fā)。二級預防同樣需要干預生活方式，低鹽低脂的飲食，要有良好的心態(tài)，要有合理體育鍛煉和合理康復治療措施，減少卒中復發(fā)。經過規(guī)范預防，90%的腦卒中可以減少發(fā)生和復發(fā)，這個措施非常有意義，也是近幾年腦血管病大夫一直在推行的積極治療，預防為先，變成重點遷移。也希望為健康中國做真正預防干預的推進，保證老百姓的健康。
作者：許宏偉 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6034
腦卒中痙攣期患者做好康復，涉及到康復評定，主要內容有以下幾點：1、運動功能評定為患者最關心的問題，如評定肌力幾級，張力情況；2、運動感覺評定，比如感覺到什么程度，是觸覺不行還是位置覺不行。抓東西時有沒有感覺，知道不知道自己抓到東西，站著膝蓋是彎的還是直的，自己知不知道，即淺感覺、深感覺評估，是訓練時都要針對性的訓練，而且經評估訓練應采取的方式、難度大小；3、認知方面評定，損傷以后進行記憶力、計算力、注意力評估，都有助于康復，因為如果注意力不集中進行訓練，就會有一定困難，會比注意力集中的主動性差，花耗時間長、精力多；4、吞咽功能評定，病人要發(fā)現有沒有吞咽問題，有發(fā)現吞咽問題，可以及早預防或者進行相應治療。如進行飲水試驗，比如20-30ml水吞下去，讓病人意識清楚時，會不會出現嗆咳；5、呼吸功能評估、心肺評估；6、言語能力評定，言語能力包括聽理解和說話能力，能不能講，別人的話聽不聽得懂，能不能準確表達自己意思，就是語言能力；7、生活自理能力評定也非常關鍵，比如自己洗臉、刷牙等。評估范圍應該是全方位各個方面，比如運動、認知、心肺、呼吸、吞咽等全方位進行，只有評估準確，才能做確定個體化康復方案，有助于治療師進一步訓練。
作者：夏健 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5921
國紅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
神經內科
"腦卒中是供應腦細胞的血管出現了堵塞而引起的腦細胞缺血、壞死，產生相應的腦神經功能障礙。根據受損的部位不一樣，可以表現出各種不同癥狀...
李穎 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
神經內科
"腦卒中包括兩類疾病，第一類是急性的缺血性的腦血管病，包括短暫的腦缺血發(fā)作，是一過性的缺血，沒有引起組織的壞死。第二類是出血性的疾病...
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