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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
腭裂(別名：狼咽;先天性腭裂;兔唇;唇腭裂)
掛號(hào)科室： 口腔科
發(fā)病部位：口腔
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：語(yǔ)言功能障礙，牙錯(cuò)亂
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 唇腭裂 心理障礙
相關(guān)檢查：血常規(guī)、體格檢查
相關(guān)手術(shù)：唇裂修復(fù)術(shù)
相關(guān)藥品：紅霉素、阿奇霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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腭裂手術(shù)成功率有多大
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洪詠龍評(píng)價(jià)腭裂手術(shù)成功與否，主要從以下兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行考慮：1、孩子是否通過(guò)腭裂手術(shù)獲得腭部正常的解剖形態(tài)，而沒有出現(xiàn)腭漏、復(fù)裂等意外情況；2、孩子是否獲得語(yǔ)言、吞咽等正常的生理功能。二者綜合據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜合分析，腭裂手術(shù)成功率在90%左右。如果想讓孩子獲得一期手術(shù)的成功，需要醫(yī)護(hù)還有家長(zhǎng)雙方來(lái)共同努力實(shí)現(xiàn)。三分手術(shù)七分護(hù)理，手術(shù)做得再好如果術(shù)后護(hù)理做不到位，也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)之后患者要認(rèn)真看護(hù)孩子，避免孩子出現(xiàn)外傷、跌落以及手指捅破腭部刀口等問(wèn)題；希望家長(zhǎng)在早期就能對(duì)孩子進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練方面的干預(yù)，如鼓勵(lì)孩子早點(diǎn)發(fā)音說(shuō)話，早點(diǎn)開始練習(xí)吹氣、吸吮等，對(duì)腭部肌肉進(jìn)行鍛煉，從而為以后獲得良好的語(yǔ)音等生理功能打下比較良好的基礎(chǔ)。
作者：王衛(wèi)之 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5479
腭裂修復(fù)可能需要做幾次手術(shù)。正常情況下如果做的好而且患者恢復(fù)條件不錯(cuò)，做1次就基本差不多。但有腭裂患者伴有唇裂，唇部也裂開，牙槽突也是裂開的，我們先縫腭裂，8歲的時(shí)候做牙槽突裂，牙槽突裂就是長(zhǎng)牙的地方缺骨頭，骨頭一般是從胯骨取，醫(yī)學(xué)上叫髂骨，在髂骨取點(diǎn)骨頭植到里邊。后期發(fā)音不好很可能還要做手術(shù)，如果診斷為腭咽閉合不全還要做腭咽成形術(shù)，為說(shuō)話創(chuàng)造條件。
作者：王衛(wèi)之 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4901
新生兒的腭裂能不能治好需要根據(jù)新生兒腭裂的程度來(lái)進(jìn)行評(píng)估：1、新生兒的腭裂能夠完全治好的情況，如果新生兒的腭裂非常輕微，引起的畸形不明顯，完全可以通過(guò)手術(shù)矯正的方法治好，這是大多數(shù)新生兒腭裂的預(yù)后。2、新生兒腭裂不能治好的情況，如果新生兒的腭裂非常明顯并且伴有唇裂等并發(fā)癥，新生兒的腭裂手術(shù)往往只能大部分糾正兒童的腭裂情況，不能完全恢復(fù)正常面容，不像同齡兒那樣美觀，或多或少會(huì)引起新生兒出現(xiàn)腭裂的影響，屬于很少數(shù)的部分，大多數(shù)新生兒的腭裂都是能夠治好的。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5781
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：軟腭裂屬于先天性疾病的一種，常與喂奶導(dǎo)致的氣道嗆咳相混淆。本篇患兒出生后被父母發(fā)現(xiàn)吃奶嗆咳，后經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生檢查，診斷為軟腭裂。1歲至口腔外科門診檢查，明確為軟腭裂，并行手術(shù)治療。通過(guò)積極的治療，患兒術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均正常，得以順利出院，復(fù)查時(shí)，患兒切口恢復(fù)情況較好。【基本信息】女、1歲【疾病類型】軟腭裂【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療(蘭氏兩瓣后推術(shù))【治療周期】住院治療2天，1個(gè)月后復(fù)診【治療效果】術(shù)后切口愈合良好一、初次面診患兒出生后被父母發(fā)現(xiàn)吃奶時(shí)存在嗆咳，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生檢查，并請(qǐng)口腔外科會(huì)診，患兒被診斷為軟腭裂，由于患兒年紀(jì)尚小，發(fā)育尚不完全，因此建議待患兒12個(gè)月左右時(shí)再通過(guò)手術(shù)方式治療軟腭裂。囑患兒父母日常需將患兒置于側(cè)臥位或俯臥位，避免裂隙增大過(guò)快。待患兒長(zhǎng)至12個(gè)月時(shí)，父母再次帶其前來(lái)就診，此時(shí)可見患兒發(fā)育良好，且無(wú)感冒等影響手術(shù)進(jìn)程的疾病。口內(nèi)檢查見腭裂從懸雍垂至硬腭后緣全層裂開，兩側(cè)組織較厚，咽部檢查未見扁桃體肥大，且發(fā)音有腭裂語(yǔ)音，但聽力尚可。對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，其術(shù)前檢查結(jié)果均正常，遂收入院準(zhǔn)備行手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過(guò)入院后，擬行腭裂修復(fù)術(shù)，同時(shí)關(guān)閉軟腭裂隙。術(shù)前與家屬溝通，講明患兒軟腭裂的治療方案為手術(shù)治療，且目前手術(shù)方式主要有蘭氏兩瓣后推術(shù)、提肌重建術(shù)和逆向雙“Z”形瓣成形術(shù)，臨床多采用蘭氏兩瓣后推術(shù)，但如果裂隙窄小或伴有腭咽閉合不全，可采用逆向雙“Z”形瓣成形術(shù)。由于患兒軟腭組織較厚，裂隙適中，比較適合蘭氏兩瓣后推術(shù)，且該手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后效果確切。經(jīng)過(guò)溝通，家屬一致同意采用蘭氏兩瓣后推術(shù)，并表示積極配合，于是為患兒進(jìn)行了該項(xiàng)手術(shù)。三、治療效果手術(shù)結(jié)束后，患兒痛苦較輕，無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，僅呼吸稍有受限，但屬于正?，F(xiàn)象。術(shù)后給予患兒流質(zhì)飲食，并囑家屬進(jìn)食后需要給患兒清潔口腔。觀察口內(nèi)切口無(wú)紅腫、無(wú)新鮮血性滲出或其他分泌物，縫線固定確切。術(shù)后無(wú)特殊處置，建議病情穩(wěn)定后回家觀察，故術(shù)后2日，準(zhǔn)許患兒回家休養(yǎng)。出院時(shí)，囑患兒家屬需要先喂養(yǎng)流質(zhì)飲食1個(gè)月，再改軟食喂養(yǎng)2周，其后再改為正常飲食。另外，囑家屬于1個(gè)月后再次前往門診復(fù)查，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒手術(shù)切口恢復(fù)較好。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，得到了良好的恢復(fù)效果。但由于患兒年紀(jì)尚小，因此還需家屬日常生活中對(duì)其多加照料，避免出院后立即進(jìn)行正常飲食，同時(shí)需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至正常飲食，同時(shí)注意每次進(jìn)食后，需要給患兒清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，以預(yù)防感染?；純嚎谇粌?nèi)的縫線后期通常可以自行脫落，因此無(wú)需拆線處置，但在傷口恢復(fù)之前，應(yīng)盡量避免其哭鬧，以防止切口裂開。日常生活中還需對(duì)患兒的整體狀態(tài)嚴(yán)加觀察，一旦患兒出現(xiàn)不適，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。另外，患兒需在3-4歲時(shí)需至醫(yī)院語(yǔ)音治療室檢查發(fā)音情況，評(píng)估腭咽閉合情況。如有腭咽閉合不全，應(yīng)對(duì)其繼續(xù)評(píng)估是否進(jìn)行咽成形手術(shù)。如果不需要進(jìn)行咽成形手術(shù)，可以進(jìn)行語(yǔ)音治療，以幫助恢復(fù)正常發(fā)音。五、個(gè)人感悟軟腭裂屬于先天性疾病的一種，患兒出生后多數(shù)會(huì)存在進(jìn)食嗆咳，但該情況通常容易與單純的喂奶嗆咳混淆。因此新生兒出生后，父母應(yīng)對(duì)其進(jìn)行無(wú)微不至的照顧，如果出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，不可單純以為是喂奶操作不當(dāng)引起的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行臨床檢查，做出正確診斷。日常生活中更需要遵醫(yī)囑對(duì)患兒的睡姿和哺乳姿勢(shì)進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免裂隙發(fā)展過(guò)大，影響后期手術(shù)。軟腭裂在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，其手術(shù)方案應(yīng)盡量選擇操作簡(jiǎn)單，對(duì)患兒損傷小、恢復(fù)快的種類，不可一味進(jìn)行機(jī)械化治療。本篇患兒也正式是在多種手術(shù)方式中，選擇了更貼合自身情況的方案，才會(huì)恢復(fù)順利，且術(shù)后痛苦大大減輕，由此可見，選擇正確的手術(shù)方式，對(duì)減輕患兒術(shù)后的痛苦以及增強(qiáng)患兒的配合度，起到了極大的幫助。
作者：張冰 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4608
腭裂是一類很常見的口腔發(fā)育上的畸形，是口腔內(nèi)部的硬腭或者是軟腭，骨性結(jié)構(gòu)或單純后面的軟組織出現(xiàn)了裂開，發(fā)育上出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)畸形，有一部分是單純的腭裂，就是嘴唇是完整的，只是口腔內(nèi)的硬腭或軟腭出現(xiàn)了裂開，這一類從外觀上可能看不出任何的異常，尤其是在懷孕期間，做B超的時(shí)候，可能這一類的腭裂畸形單純的B超檢查很難診斷出來(lái)。有一部分腭裂會(huì)合并有唇裂，就是嘴唇有缺口，有的是單側(cè)的唇裂，有的是雙側(cè)的唇裂，這一類在產(chǎn)前的超聲檢查當(dāng)中可能會(huì)被早期診斷出來(lái)。腭裂發(fā)生的原因有遺傳因素和環(huán)境因素，它是一個(gè)多基因的遺傳病，是遺傳和環(huán)境共同作用而發(fā)生的疾病，常見的環(huán)境因素像藥物，孕早期的用藥或者是病毒感染，或者是葉酸的缺乏，營(yíng)養(yǎng)的缺乏等等可能會(huì)導(dǎo)致腭裂的發(fā)生率增高。腭裂主要的治療方法是手術(shù)治療，要根據(jù)發(fā)生的嚴(yán)重程度、病情來(lái)選擇合適的手術(shù)時(shí)間，有些可能需要多次的手術(shù)進(jìn)行矯正修復(fù)，所以這類有腭裂的孩子出生之后，家長(zhǎng)特別要注意喂養(yǎng)上的護(hù)理，因?yàn)楹苋菀装l(fā)生嗆奶，口腔有裂口和鼻腔呼吸道會(huì)有相通，如果喂養(yǎng)不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)嗆奶，危及生命，所以在生后要注意護(hù)理，包括手術(shù)治療后，也特別要注意術(shù)后的護(hù)理。
作者：張代杰 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5261
若手術(shù)順利，腭裂的手術(shù)費(fèi)用約為10000-12000元。包括5000-6000元以上的麻醉費(fèi)用，以及檢查費(fèi)用、藥費(fèi)等。但不包括術(shù)后發(fā)生出血，進(jìn)行二次手術(shù)，或者存在感染，需較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療的費(fèi)用。腭裂手術(shù)屬于醫(yī)保范圍。另外一些慈善組織，如最大的世界性唇腭裂慈善組織，微笑列車，還有一些其他組織，也可對(duì)患者提供資助。
作者：張代杰 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3811
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濟(jì)南市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科
