肩關節(jié)損傷
掛號科室： 骨關節(jié)科
發(fā)病部位：上肢
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：手術治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛、腫脹
相關疾病： 骨折 肩周炎 肩關節(jié)脫位
相關檢查：X線檢查、CT檢查
相關手術：腱固定術
相關藥品：布洛芬、芬必得
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000—5000元）
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肩袖損傷戴護肩有用嗎
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肖士鵬
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肩袖手術后多久不疼
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顧三軍
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肩關節(jié)疼痛是怎么回事
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劉志遠
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肩袖手術后遺癥
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顧三軍
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肩袖損傷手術后可以達到什么效果
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丁盛
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肩袖撕裂手術多久康復
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顧三軍
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肩袖損傷一定要做手術嗎
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祝云利
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肩袖損傷的治療方法
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陳建海肩膀后面麻木可能是肩部肌肉勞損、頸椎病、皮神經卡壓等原因導致。建議注意休息，并及時到醫(yī)院就診，以免嚴重影響健康。1、肩部肌肉勞損：肩膀后面麻木還需考慮是否是肩膀過度勞累引起，比如進行了重體力活動導致肌肉出現勞損，可適當進行按摩緩解癥狀；2、頸椎?。喊i椎間盤突出、骨質增生、椎間孔狹窄等癥狀，因神經根或脊髓受壓，引起了支配范圍區(qū)域的疼痛、麻木。上位的神經根支配區(qū)域包括了頸肩部位置，如果受到壓迫有可能出現肩膀后方的麻木。建議去做頸椎的核磁，看究竟是椎間盤還是椎管內的腫瘤壓迫神經引起麻木。如果只是神經根型頸椎病，首先可以采用非手術治療的方法，如口服營養(yǎng)神經的藥物等，大部分病人通過治療可以緩解。如果癥狀比較嚴重，不僅有疼痛、麻木，還有肌力的改變，有些情況保守治療無效，需要進行手術治療；3、皮神經卡壓：肩部周圍如肩胛上神經發(fā)生卡壓，也會引起局部麻木，這種情況大部分只有麻木，疼痛不明顯，可以選用比如維生素B12、維生素B1、維生素B6、甲鈷胺等營養(yǎng)神經的藥物。如果這些藥物無效，還可以做局部的中醫(yī)治療，包括針灸或者局部小針刀松解神經、局部的封閉治療等，通過非手術的治療方法，大部分麻木癥狀可以得到緩解。除上述原因外，患者出現此癥狀還可能是骨腫瘤引起。建議及時完善CT、X線等相關檢查，并積極配合醫(yī)生進行治療。
作者：朱勇 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 6856
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者李阿姨50歲，因“肩關節(jié)疼痛伴活動受限”來我院就診。經過肩關節(jié)核磁共振檢查，確診為肩關節(jié)病變。建議患者住院進行綜合性保守治療，經過推拿松解、冰袋冷敷以及康復治療，患者肩關節(jié)疼痛緩解，肩關節(jié)活動范圍恢復正常。【基本信息】女、50歲【疾病類型】肩關節(jié)病變【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年5月【治療方案】綜合性保守治療（手法推拿松解+冰袋冷敷+康復治療）【治療周期】住院治療7天，1個月門診隨訪【治療效果】疼痛緩解，肩關節(jié)活動范圍恢復正常一、初次面診患者李阿姨于2021年5月來我院就診，自述近來肩關節(jié)疼痛并伴有肩關節(jié)主動活動、被動活動受限，夜間睡覺時因疼痛而睡眠質量差，休息時疼痛癥狀會緩解，但一勞動癥狀就加重，開始時并未放在心上，但是癥狀逐漸加重，休息也不能緩解，因此來我院就診。詳細詢問病史，患者表示曾有長期過度肩關節(jié)活動病史。拍攝肩關節(jié)核磁共振，發(fā)現肩關節(jié)周圍存在炎癥反應，關節(jié)腔內伴有積液，支持肩關節(jié)病變的診斷，故將患者收入院進行治療。二、治療經過患者無重要肩關節(jié)內結構嚴重損傷，雖有肩關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀，但肩關節(jié)力量仍然得到保留。與患者溝通后，患者同意采取綜合性保守治療改善生活質量。在全身麻醉狀態(tài)下，對患者肩關節(jié)進行手法推拿松解，使肩關節(jié)充分完成前屈上舉、外展外旋、體側內旋等動作，從而撕裂肩關節(jié)粘連帶，恢復肩關節(jié)活動范圍。推拿松解后，配合冰袋進行冷敷治療72小時消除腫脹，緩解疼痛。72小時以后，開始由康復醫(yī)師對患者進行主動及被動康復訓練，鞏固肩關節(jié)手法推拿松解的治療效果，恢復肩關節(jié)功能。三、治療效果經過7天的綜合性保守治療后，患者肩關節(jié)病變得到緩解，疼痛癥狀基本消失，活動范圍得到恢復，能夠完成過肩動作，生活質量得到顯著提高，于是準許出院。1個月后門診復查，發(fā)現患者肩關節(jié)炎癥逐漸消退。由于堅持三角肌、岡上肌、肩胛下肌等肩關節(jié)周圍肌肉鍛煉，患者肩關節(jié)穩(wěn)定性逐漸提高，未出現復發(fā)情況。根據治療前后的對比，說明保守治療對于患者比較有效。四、注意事項患者經過保守治療癥狀得到顯著改善，作為醫(yī)生真心為患者感到高興。在日常生活中，患者應避免肩關節(jié)過度勞累，如頻繁過肩動作要嚴格控制，注意加強肩關節(jié)周圍肌肉鍛煉，提高肩關節(jié)穩(wěn)定性。良好、健康的生活方式也有助于患者恢復，包括規(guī)律作息、不熬夜等。患者在出院后如有肩關節(jié)疼痛、活動受限等臨床癥狀出現，要及時復診，確認癥狀出現的原因并早期治療，以獲得比較好的療效。如病情持續(xù)發(fā)展，往往需要改為手術治療。五、個人感悟本例患者發(fā)生肩關節(jié)病變，主要與軟組織退行性改變有關，而長期肩關節(jié)過度活動可以誘發(fā)肩關節(jié)病變出現，容易導致肩關節(jié)疼痛、三角肌萎縮等臨床表現?；颊咴谌粘Ｉ钪袘槍Σ∫蜻M行預防，有助于避免肩關節(jié)病變的發(fā)生。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 5018
如果是輕微的肩袖損傷，一般靜養(yǎng)3-4個星期可以痊愈。如果是嚴重的肩袖損傷，必要時可能需要手術治療，靜養(yǎng)時間至少需要3個月以上，部分患者可能需要半年，甚至更久。 肩袖損傷主要是因為肩關節(jié)受到劇烈暴力，導致局部的肌肉或者韌帶損傷，主要表現為肩關節(jié)疼痛、活動障礙。肩袖損傷以后應該用三角巾懸吊肩關節(jié)制動，減少肩關節(jié)活動，以促進局部水腫的吸收，減輕炎癥反應，同時可以配合肩關節(jié)功能鍛煉。疼痛劇烈時可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，也可以配合局部熱敷等物理治療。 此外，患者在肩袖損傷靜養(yǎng)期間，要注意飲食調理，加強營養(yǎng)，避免勞累。
作者：徐海林 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 9941
出現女性肩膀酸痛的癥狀，可能見于過度勞累、受涼、吹風等引起的肩膀肌肉勞損，一般通過休息或局部熱敷可緩解癥狀。此外，也可能見于肩周炎、肩袖損傷、退行性骨關節(jié)炎、肩峰撞擊綜合征等，治療方法存在一定差異。1、肩周炎：常見于50歲左右的人群，女性多見，多由于肩關節(jié)組織退變、局部勞損等原因引起，可表現為女性肩膀及肩膀周圍酸脹、疼痛，隨疾病發(fā)展可發(fā)生肩關節(jié)囊組織粘連、肩關節(jié)活動受限等癥狀。應遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體類抗炎藥進行消炎鎮(zhèn)痛，也可進行積極肩關節(jié)環(huán)轉運動或爬墻運動，以鍛煉肩關節(jié)功能，防止肩關節(jié)粘連；2、肩袖損傷：多由于肩部外傷或肩袖組織退變，導致肩袖組織強度、質量下降，可出現肩袖撕裂，老年女性多見?？沙霈F肩關節(jié)疼痛，以夜間疼痛明顯，可伴肩關節(jié)上舉無力等癥狀。建議患者進行局部封閉治療，可明顯改善肩部疼痛癥狀，若患者上舉功能受限，也可進行關節(jié)鏡下肩袖修補手術；3、退行性骨關節(jié)炎：多由于盂肱關節(jié)和肱骨頭上軟骨發(fā)生退變磨損引起，關節(jié)內骨質增生、骨組織相互摩擦，可出現關節(jié)慢性疼痛或肩部關節(jié)酸痛。主要可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體類抗炎藥消炎鎮(zhèn)痛處理，或在肩關節(jié)內注射玻璃酸鈉，以潤滑關節(jié)，晚期骨關節(jié)炎女性可行肩關節(jié)置換手術；4、肩峰撞擊綜合征：女性肩峰下端骨質增生或肱骨大結節(jié)骨質增生，可導致肩峰下間隙狹窄，外展肩關節(jié)時可引起肱骨頭與肩峰相互撞擊，出現肩膀酸痛的表現?？蛇M行關節(jié)鏡手術治療，鏡下行增生骨質磨除以改善癥狀；5、其他疾?。侯i椎間盤突出造成周圍組織壓迫或刺激，也可能會導致女性出現肩膀酸痛表現，可進行局部熱敷治療，也可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、美洛昔康膠囊等止痛藥物治療，同時可配合維生素B1片等營養(yǎng)神經的藥物進行治療。
作者：張亞平 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5790
肩鎖關節(jié)脫位是一種比較常見的運動性損傷。出現這種損傷后，可以采用保守治療，較為嚴重的需要進行手術治療?！ τ诔潭缺容^輕的肩鎖關節(jié)脫位，需要在受傷后立即停止肩關節(jié)活動，采用冰敷。冰可以減輕疼痛和腫脹，有助緩解脫位后的疼痛不適癥狀。然后及時地進行三角巾、肩肘帶來固定受傷的患肢，固定的時間大概在3-6周左右的時間?！ ≡谠缙诘墓潭〞r間完成后，預計完全恢復后，需要進行肩關節(jié)的功能活動鍛煉。這是一項重要的措施，有利于恢復肩關節(jié)正常的活動。肩關節(jié)活動的具體措施可以根據疼痛的耐受情況將上肢向各個不同的方向運動，這是最為簡便的鍛煉方法。根據肩鎖關節(jié)損傷的程度不同，預計恢復的時間大概需要2-6周不等?！ τ诒Ｊ刂委煼磻患鸦蛘呙撐磺闆r比較嚴重的患者來說，進行手術治療是必要的。例如：程度較輕的患者，如果在2至3個月后，肩關節(jié)活動或按壓肩鎖關節(jié)部位出現疼痛，需要進行手術治療。手術的原則是將脫位分離的肩鎖關節(jié)組織恢復其正常的解剖結構，然后加固關節(jié)周圍組織。目前多采用微創(chuàng)手術的辦法?！ 〖珂i關節(jié)脫位是一種比較常見的損傷。在損傷發(fā)生后，一定要完善檢查，排除是否存在有鎖骨、肩部骨折。出現骨折一般都需要在早期進行手術治療。
作者：張西峰 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 閱讀量： 94321
一直以來肩關節(jié)疼痛存在著很大的誤區(qū)，隨著近20年國內肩關節(jié)外科的發(fā)展，關節(jié)外科的醫(yī)生逐漸認識到肩關節(jié)疾病的復雜性，其實肩關節(jié)疼痛致病因素中很大一部分是肩袖損傷，而不是大家耳熟能詳的肩周炎，當然如果提起肩周炎的話，相信以下生活場景你一定經歷過，當一個稍微上了些年紀的人摸著自己的肩膀說自己肩膀痛的時候，甚至街坊鄰居大媽都能給出她的診斷：我看您一定是得了“肩周炎”，你得甩胳膊云云。肩周炎其實是一個非常籠統(tǒng)的概念，誕生于對肩關節(jié)疾病沒有充分認識的年代，受醫(yī)學科技的局限，醫(yī)生也搞不清楚病因，給肩痛扣的一頂大帽子---肩痛就是肩周炎，但是這頂大帽子的影響是非常深遠的，以致于造成誤區(qū)：肩關節(jié)疼痛=肩周炎。其實老百姓口中的“肩周炎”的概念在肩痛原因分類應該是肩粘連性關節(jié)囊炎、攣縮性關節(jié)囊炎、也稱之為凍結肩，冷凝肩，五十肩。它的發(fā)病率僅約占肩痛的10-20%，為自限性疾病，大部分1-3年可以自愈，但還有少部分無法自愈，會殘留關節(jié)疼痛和功能受限。隨著現代醫(yī)學研究的不斷深入，對肩關節(jié)疾病的不斷認識，我們發(fā)現肩關節(jié)的疼痛超過一半以上（60-70%）的原因是今天我們要給大家介紹的---肩袖損傷所導致?！ 〖缧鋼p傷的發(fā)生和是年齡息息相關的，據統(tǒng)計，在肩部病變中肩袖病變占大約60%Lehman的尸體研究發(fā)現在60歲以下人群中，肩袖的全層撕裂發(fā)生率約6%，60歲以上的人群可以高達30%部分撕裂的發(fā)生率則是全層撕裂的2倍?！ 〖缧鋼p傷是中老年人群中非常高發(fā)的一個疾病，大部分大型三甲醫(yī)院關節(jié)?？漆t(yī)生對肩袖損傷認識比較充分，但很多的基層醫(yī)院對肩袖損傷疾病認識不清,對肩袖損傷的診治甚至存在著很多的誤區(qū)甚至錯誤，比如凍結肩五十肩的主要治療其中包括肩關節(jié)拉伸鍛煉，俗稱甩肩膀，而如果這是一個肩峰撞擊癥肩袖損傷的患者的話，采取這種甩肩膀治療則會加重病情甚至引起肩袖撕裂范圍加大！大量的肩袖損傷疾病患者目前未不到正確及時的診治,開展治療肩袖損傷的診治和宣傳科普工作變的刻不容緩。
作者：秦泗通 徐州市中心醫(yī)院 閱讀量： 5511
陳安富 副主任醫(yī)師
內江市第一人民醫(yī)院
骨科
肩胛骨的地方突出，可能是因為肩胛骨的地方長了腫瘤，比如骨囊腫或者骨肉瘤，或者是軟組織的包塊，比如脂肪瘤。另外也可能是身體過于消瘦引起...
江海良 副主任醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
骨外科
這種情況下有可能是比較大的脂肪聚積，皮脂腺囊腫或者巨大的脂肪瘤。也有可能是局部的肌肉疝出。也有可能是局部的肌肉纖維瘤，顯微肉瘤等等。...
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山東大學第二醫(yī)院 關節(jié)外科/運動醫(yī)學科
