橈骨頭半脫位(別名：小兒橈骨頭半脫位;橈骨小頭半脫位;牽拉肘;保姆肘;小兒橈骨頭錯縫;肘錯環(huán);肘脫環(huán))
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：上肢
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：壓痛、腫脹
相關疾病： 肘關節(jié)脫位 疼痛 髕骨脫位
相關檢查：X線檢查、CT檢查
相關手術：復位術
相關藥品：頭孢曲松鈉、青霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000—5000元）
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橈骨頭半脫位的癥狀
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橈骨小頭半脫位復位后還會疼嗎
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小兒橈骨頭半脫位復位手法
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覃海森橈骨頭半脫位是常見的小兒肘部脫位性損傷,多見于1～4歲的兒童，但1歲以下的嬰兒患此證尚未見臨床報道。因患兒尚處孩童期，尚無語言能力，對疼痛的表達只能以躲避和哭鬧來表示，加之家長對病因病情表述不清，給醫(yī)生的診斷帶來了困難。醫(yī)者“手摸心會”的能力此時顯得尤為重要。醫(yī)生應據(jù)患兒的體征、反應和家長的敘述以及在檢查治療過程中認真體會到手下的異常感覺、解剖位置的改變，仔細“心會”，同時根據(jù)掌握的診斷、鑒別診斷、治療手法等知識去指導手的觸診和治療，做到準確的“手摸”。正如尚天裕教授指出的“（手摸心會應）貫串整復過程的始終”。
作者：周鑫 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5044
小兒橈骨頭半脫位復位的方法的選擇上,目前存在著旋后復位和旋前復位?！ ‖F(xiàn)在臨床上多采用比較經典的牽引旋后復位手法，因其遵循了逆創(chuàng)傷機制的復位原則。但現(xiàn)在越來越多的基礎和臨床研究證明旋前復位更具有優(yōu)越性。Maeias和MeDonald便分別通過臨床研究證明了旋前復位法的復位成功率明顯高于旋后復位法，我國學者在研究中不僅得出了同樣的結論，而且對旋前復位法的機制進行了研究：由于極度旋前,橈骨小頭自軸線外移可達2mm,環(huán)狀韌帶最緊張,同時附著于環(huán)狀韌帶外側的橈側副韌帶亦緊張,參與牽拉嵌入肱橈關節(jié)間隙的環(huán)狀韌帶而使其逐步滑繞到橈骨頸上而解除嵌頓,這就是極度旋前復位成功率高的原因。對旋前復位法和旋后復位法的兩種復位法在操作過程中產生的疼痛問題進行調查研究發(fā)現(xiàn)：旋前復位法在復位過程中的疼痛感輕于旋后復位法，因而更容易被患者接受。 因此在治療過程中，醫(yī)生遵循“法之所施，使患者不知其苦”的手法治療原則，一般選擇具有更高復位率和更小疼痛的旋前復位法。
作者：周鑫 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5755
橈骨頭半脫位復位有其標準的復位方法，即家長抱患兒正位坐面向醫(yī)生，以右側橈骨頭半脫位為例，醫(yī)生左手握住患者手部，右手握住患者右腕部略做牽引，同時左手拇指稍稍用力壓在橈骨頭處，此時進行旋后與旋前輕柔的反復旋轉動作。在此過程中，橈骨頭?？捎行臀?。復位成功的兩大特征，其一為拇指下產生橈骨頭歸位的彈動感或彈響感，其二為患者會表現(xiàn)出疼痛減輕、哭鬧停止、可以自如活動、對他人觸碰其手肘部不再抗拒。
作者：梁捷予 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4742
橈骨頭半脫位常發(fā)生于四歲以下的幼兒，有手腕和前臂被牽拉的病史。表現(xiàn)為患兒哭鬧，拒絕傷肢的活動和使用，肘關節(jié)呈略屈或伸展位，前臂處于旋前位，治療采用輕柔手法，即可達到復位的目的。復位方法：術著一手托起并握住前臂，將肘關節(jié)屈曲約九十度，并將橈骨縱軸底向肱骨下端，另一手托住肘內側，其拇指置于橈骨小頭部位加壓，前臂迅速旋轉后，通過扣押的拇指處有彈響感，即表示橈骨小頭已經復位，復位以后使用三角巾懸吊三至五天，并減少患肢的活動，防止習慣性脫位。同時以后避免再次牽拉患肢，預防再次發(fā)生脫位，而對于經常復發(fā)的習慣性脫位患者，手法復位后使用上肢石膏托固定，肘關節(jié)屈曲九十度位七至十天。
作者：趙瑞波 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3858
陳建海 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
"橈骨頭單純性的半脫位往往發(fā)生于小兒，多是由于家長牽拉手臂引起的橈骨頭半脫位，患兒表現(xiàn)為不敢抬胳膊和疼痛、哭鬧，可以盡早到醫(yī)院進行手...
楊廣祿 主任醫(yī)師
佳木斯大學附屬第一醫(yī)院
骨科
橈骨頭半脫位如果是發(fā)生在兒童身上，那么只需要做相應的手法復位，就能使撓骨頭半脫位完全得以糾正，當成年人之后再復發(fā)的幾率就非常小了。但...
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