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首先判斷出血的位置，嘔血、嘔咖啡色樣物、黑便，考慮出血的部位靠近上消化道，便血考慮出血的部位靠近下消化道。之后根據(jù)出血的部位，通過(guò)不同的癥狀初步判斷出血的病因。嘔咖啡色樣物、黑便加上慢性的上腹痛病史，有服用阿司匹林或者布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物，則高度懷疑消化性潰瘍。而嘔血、黑便、有乙肝病史或者長(zhǎng)期大量飲酒，則很有可能是食管胃底靜脈曲張破裂出血。老年患者如果出現(xiàn)嘔血、嘔咖啡色樣物，近半年有明顯的消瘦、食欲不振，則需要警惕有沒有胃腫瘤。嘔血、黑便之前有過(guò)劇烈嘔吐時(shí)，要注意第一次嘔吐物中如果沒有血，則應(yīng)考慮是否是由于劇烈的嘔吐導(dǎo)致了賁門黏膜撕裂，這種疾病一般預(yù)后比較好。如果劇烈腹痛之后，出現(xiàn)便血，很有可能是缺血性腸病，它和心絞痛的機(jī)理相似，是因?yàn)槟c道血管粥樣硬化堵塞變細(xì)，導(dǎo)致的腸道供血不足，多見于有冠心病、高血壓病的患者。如果近期有排便習(xí)慣的改變，比如大便變細(xì)、排便不盡感等，出現(xiàn)了便血，則應(yīng)該警惕有無(wú)結(jié)腸、直腸癌，如果便后滴血，大便本身為黃色成形，則痔瘡的可能性比較大。在此提醒兩點(diǎn)：第一、如果是45歲以上出現(xiàn)了便血，一定要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的西方化飲食和環(huán)境因素，使越來(lái)越多的人長(zhǎng)結(jié)腸息肉，部分結(jié)腸息肉在5-10年內(nèi)有可能發(fā)生癌變，而結(jié)腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，并且可以在結(jié)腸鏡下將結(jié)腸息肉進(jìn)行切除，這能非常有效的防止結(jié)腸癌的發(fā)生。第二、建議在體檢的時(shí)候加上一項(xiàng)檢查，大便隱血，它只需要取少量的大便就能做，價(jià)格比較便宜，價(jià)值非常高。因?yàn)楫?dāng)出血量很小的時(shí)候，我們的肉眼無(wú)法看到血跡，但是大便隱血的檢查可以發(fā)現(xiàn)，如果它是陽(yáng)性的，就提示您去做一下胃鏡和結(jié)腸鏡檢查。