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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者為72歲老年男性，既往確診為小細(xì)胞肺癌，并進(jìn)行了化療。經(jīng)化療后，患者病情再次出現(xiàn)進(jìn)展，并且出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移，遂來復(fù)診，以尋求進(jìn)一步診治。根據(jù)患者情況，給予其更換化療藥物繼續(xù)進(jìn)行化療，同時(shí)輔以免疫治療，以控制腫瘤進(jìn)展，并對(duì)癥使用藥物以減輕化療副作用。經(jīng)治療后，患者病情得以控制。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】九江市第一人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）+靜脈注射（注射用奧美拉唑鈉）+口服藥物（甲氧氯普胺片）+皮下注射（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液）

【治療周期】化療6個(gè)周期，長期免疫治療，定期復(fù)查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者男，72歲，曾在我院確診為小細(xì)胞肺癌，由于分期較晚，遂給予其化療，預(yù)計(jì)6個(gè)周期，藥物選用依托泊苷注射液、注射用順鉑。但化療過程中，患者各項(xiàng)檢查結(jié)果提示腫瘤仍在進(jìn)展，并且在進(jìn)行腹部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝部出現(xiàn)占位性病變，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。遂患者來我科復(fù)診，希望進(jìn)行進(jìn)一步治療。根據(jù)患者情況，給予其進(jìn)行肝穿刺活檢，結(jié)果提示為小細(xì)胞癌，考慮來源于肺。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原355.3ng/ml，明顯高于正常范圍。根據(jù)患者病情，臨床可診斷為小細(xì)胞肺癌。

二、治療經(jīng)過

為確定治療手段，為患者進(jìn)行支氣管鏡檢查，并取部分病灶送病理檢查，結(jié)果提示PD-L1高表達(dá)，可進(jìn)行免疫治療。向患者說明病情，現(xiàn)考慮為小細(xì)胞肺癌晚期，且依托泊苷注射液、注射用順鉑治療效果不佳，因此建議更換為二線化療藥物，并輔以免疫治療，患者表示同意。隨即給予患者紫杉醇注射液、注射用順鉑進(jìn)行6個(gè)周期的化療，以抑制腫瘤發(fā)展。同時(shí)輔以帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療，以加強(qiáng)免疫細(xì)胞作用，殺滅癌細(xì)胞。用藥期間，患者出現(xiàn)了胃腸道不適及骨髓抑制的情況，遂對(duì)癥給予患者注射用奧美拉唑鈉靜滴，甲氧氯普胺片口服，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液皮下注射。

三、治療效果

患者化療及免疫治療過程比較順利，期間出現(xiàn)了輕度胃腸不適及骨髓抑制的情況，但經(jīng)過對(duì)癥治療后，不適癥狀逐漸消失?；?個(gè)周期后，患者無特殊不適。長期免疫治療期間，患者未出現(xiàn)疲勞、乏力等不良反應(yīng)，藥物耐受度良好。定期復(fù)查期間，患者各項(xiàng)檢查結(jié)果提示腫瘤未再進(jìn)展，治療效果良好。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：

1、合理膳食，保證營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免給胃腸道帶來負(fù)擔(dān)，引起不適；

2、化療和免疫治療均會(huì)給機(jī)體帶來一定副作用，如果出現(xiàn)明顯不適，一定要及時(shí)就醫(yī)；

3、注意保暖，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，避免機(jī)體受到感染；

4、保持心態(tài)平衡，切勿出現(xiàn)悲觀情緒，以免不利于機(jī)體恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

本篇患者處于小細(xì)胞肺癌晚期，并且一線化療藥物治療效果不佳。但好在患者PD-L1呈高表達(dá)，并且對(duì)二線化療藥物較為敏感，及時(shí)控制住了病情。對(duì)此我想提醒大家，即使被確診為癌癥晚期，也不要過度悲觀，應(yīng)放平心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，以獲得較好的療效，延長生存期限。