(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:本文患者是一位45歲得男性,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)1年有余,但是未予以重視。因出現(xiàn)進行性加重的咳嗽、咳痰癥狀,而來我院就診。我為患者進行胸部CT檢查、經(jīng)皮肺穿刺活體組織檢查,明確診斷為小細胞肺癌。綜合考慮后,給予患者30次放療,5周期化療。經(jīng)治療后,患者病情得到控制,不適癥狀得到緩解。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】小細胞肺癌
【就診醫(yī)院】華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】化療藥物(依托泊苷注射液、卡鉑注射液)+放療(胸部放療)
【治療周期】30次放療,5周期化療,3個月后復查
【治療效果】病情得到控制,不適癥狀得到緩解
一、初次面診
患者是一位中年男性,主因咳嗽、咳痰來院就診?;颊咦栽V既往體健,于就診前1年開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,就診于外院,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),胸部CT示:右肺上葉軟組織密度影,大小約1×1.5cm。因處于職業(yè)上升期,工作十分繁忙,患者未關(guān)注病情變化,沒有進行復查。就診前1個月,患者感覺不適癥狀開始加重,伴胸痛、乏力,為求進一步治療,遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查,右肺上葉見軟組織密度影,呈分葉狀,大小約5.5×1.5cm,不均勻強化,周圍支氣管狹窄,同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。提示右肺上葉占位性病變,考慮惡性病變;右側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。建議住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
患者入院后,完善經(jīng)皮肺穿刺活體組織檢查,結(jié)果回報為小細胞癌,至此可明確小細胞肺癌診斷,伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為明確有無遠處轉(zhuǎn)移,給患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,未見其他轉(zhuǎn)移灶,判斷患者處于病情三期。
我向患者及家屬交代病情,給出同步放化療的方案,即同時開展胸部放療及化療,患者及家屬了解病情后,表示同意接受治療。胸部放療是通過放射線作用于腫瘤細胞,從而降低腫瘤細胞的活性?;熕幬餅橐劳胁窜兆⑸湟?、卡鉑注射液,可以作用于DNA,抑制腫瘤細胞復制?;颊咄瓿?0次胸部放療及5周期化療,病情得到控制。
三、治療效果
患者完成30次胸部放療及5周期化療后,不適癥狀有所減輕,治療期間無惡心、嘔吐、出血等不良反應(yīng)。完成治療后,給患者進行胸部CT檢查,右肺上葉見軟組織密度影,大小約2.5×1.5cm,較前縮小。治療3個月后患者回院復查,訴不適癥狀未有加重跡象。進行胸部CT檢查,未見病灶增大,提示病情得到控制。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后,不適癥狀減輕,我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興,并囑咐患者日常注意以下幾點:
1、飲食管理非常關(guān)鍵,要及時攝入足夠的維生素和蛋白質(zhì),以保證身體的正常需要;
2、養(yǎng)成良好的生活方式,做到早睡早起,保證充足的睡眠,不能晚睡;
3、化療會對患者的免疫功能產(chǎn)生一定的影響,要注意及時增添衣服,注意保暖,以免受涼后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病;
4、適當進行有氧運動,如慢走、太極拳等,但是要注意不要過度勞累。
五、個人感悟
患者1年前發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),后期未關(guān)注病情變化,再次就診時已處于小細胞肺癌三期,好在經(jīng)治療后,病情得到控制。借本篇病例提醒大家,若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀,應(yīng)引起重視,及時就醫(yī)、復查,以明確病因,關(guān)注病情變化。