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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是一位28歲的女性，因出現(xiàn)進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰，伴胸痛、痰中帶血、喘憋，而來我院就診。我為患者進(jìn)行胸部CT檢查，考慮為惡性腫瘤，伴胸腔積液。于是給患者進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，術(shù)后病理檢查結(jié)果提示小細(xì)胞肺癌。經(jīng)綜合檢查后，診斷為小細(xì)胞肺癌Ⅳ期。隨后為患者進(jìn)行放療聯(lián)合化療，患者病情得到控制，臨床不適癥狀減輕。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌Ⅳ期

【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】放療（低劑量（30Gy/10F））+化療藥物（鹽酸伊立替康注射液、順鉑注射液）

【治療周期】6周期化療，1個月后復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，臨床不適癥狀減輕

一、初次面診

患者是一位年輕女性，就診時訴無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。我仔細(xì)詢問，得知患者半年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，在當(dāng)?shù)卦\所就診，以支氣管炎為主要診斷，治療1個月后，癥狀未見好轉(zhuǎn)。不適癥狀逐漸加重，伴胸痛、痰中帶血、喘憋。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，提示右肺上葉占位性病變，考慮惡性腫瘤；胸腔積液。綜合患者臨床癥狀、檢查結(jié)果、病史，以右肺上葉占位性病變待查收入院，進(jìn)行下一步治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，患者訴呼吸困難，考慮為胸腔積液所致。給患者進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，將胸腔積液引流至體外，并完善病理檢查，提示小細(xì)胞癌。根據(jù)此項檢查結(jié)果，判斷患者為小細(xì)胞肺癌。然后給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，見轉(zhuǎn)移瘤，提示肝臟轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于小細(xì)胞肺癌Ⅳ期。

與患者及家屬溝通病情，確定了放療聯(lián)合化療的方案，為患者進(jìn)行30次放療、6周期化療。放療選擇低劑量（30Gy/10F），可以降低腫瘤細(xì)胞的活性，抑制腫瘤細(xì)胞生長?；熓褂盟幬餅辂}酸伊立替康注射液、順鉑注射液，這兩種藥物可以作用于惡性腫瘤細(xì)胞的DNA，起到良好的抗腫瘤作用。患者完成化療后，病情好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

患者胸腔穿刺術(shù)順利完成后，其呼吸困難的癥狀得到了緩解，休息時無明顯喘憋，胸痛癥狀也得到了明顯的改善。完成6周期的化療后，咳嗽、咳痰癥狀減輕，化療期間無藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，予以出院。1個月后門診復(fù)查，給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示右肺上葉占位性病變較前縮小。進(jìn)行肝臟CT檢查，轉(zhuǎn)移瘤體積縮小。患者的病情變化，提示患者病情得到控制。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項：

1、加強(qiáng)飲食管理，以清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物為主，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，少食多餐，避免暴飲暴食；

2、患者應(yīng)建立良好的休息、工作環(huán)境，室內(nèi)保證適宜的溫濕度，勤開窗通風(fēng)；

3、注意個人防護(hù)，外出時應(yīng)佩戴口罩，以免受到花粉、灰塵、汽車尾氣的刺激；

4、注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。

五、個人感悟

本文患者為年輕女性，就診時病情較重，處于小細(xì)胞肺癌Ⅳ期，提示該病可發(fā)生在任何年齡段。在此提醒大家，應(yīng)注意自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)該引起重視，選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，以免延誤最佳治療時機(jī)，導(dǎo)致病情進(jìn)展。本文患者臨床不適癥狀較為明顯，好在經(jīng)6周期化療后，病情得到控制，不適癥狀減輕，提升了患者的生活質(zhì)量。