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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為84歲老年男性，因體檢時發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變，而來我院就診，希望明確病因。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為小細胞肺癌?？紤]到患者高齡，手術(shù)風險較大，故給予其進行全身化療聯(lián)合免疫治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見明顯進展。

【基本信息】男、84歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫(yī)院】江西省胸科醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】全身化療（依托泊苷注射液、注射用順鉑）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）

【治療周期】全身化療6個周期，長期免疫治療，定期復(fù)查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

鄭爺爺，84歲，是一名退休工人，有長期吸煙史，有高血壓、糖尿病病史。就診時表示近期體檢時，發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變，故來我院就診，希望明確診斷。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示雙肺紋理增多，右肺上葉有一占位性病變，大小約2.5×2.1cm，邊界不清，密度不均。進一步給予患者腫瘤標志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原為298.6ng/ml，明顯升高。根據(jù)患者檢查結(jié)果，臨床初步考慮肺癌的可能性大。

二、治療經(jīng)過

為明確診斷，給予患者進行纖維支氣管鏡檢查，見到右肺腫物，取部分病灶送病理檢查，結(jié)果回報為小細胞癌，PD-L1呈高表達，證實了小細胞肺癌的診斷。為明確病情分期，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見癌細胞轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于小細胞肺癌Ⅰ期。

與患者及家屬交流病情，現(xiàn)考慮其年齡較大，基礎(chǔ)疾病較多，手術(shù)風險較高，故建議其進行化療及免疫治療，以抑制腫瘤發(fā)展，患者及家屬表示同意。于是給予患者全身化療6個周期，藥物選用依托泊苷注射液、注射用順鉑，以抑制癌細胞生長、轉(zhuǎn)移。同時輔以長期免疫治療，藥物選用帕博利珠單抗注射液，以增強免疫細胞功能，消滅癌細胞。

三、治療效果

全身化療6個周期、長期免疫治療期間，患者一般情況可，無特殊不適，未出現(xiàn)胃腸道不適、骨髓抑制等嚴重不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，患者病情未見明顯進展，腫瘤標志物檢查中癌胚抗原指標逐漸下降，提示病情得到了有效控制，治療效果良好。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為防止患者病情出現(xiàn)變化，囑咐其及家屬注意以下幾點：

1、養(yǎng)成良好的飲食習慣，多吃新鮮的水果、蔬菜，以及富含蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；

2、化療及免疫治療會對身體帶來一定副作用，因此應(yīng)關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)不適，及時來院就診；

3、保持良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)消極、悲觀的情緒，以免影響病情恢復(fù)；

4、定期來院復(fù)查，以監(jiān)測腫瘤情況，評估治療效果。

五、個人感悟

小細胞肺癌為肺癌的一種，該病惡性程度較高，進展較快，因此常需要借助多種抗癌手段進行治療。本例患者雖處于小細胞肺癌Ⅰ期，但其年齡較大，可能無法耐受手術(shù)，故給予其化療及免疫治療，以控制病情發(fā)展，改善預(yù)后。對此我提醒大家，應(yīng)加強定期體檢意識，如果發(fā)現(xiàn)肺部異常，應(yīng)及時就醫(yī)，以免耽誤病情。