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鎮(zhèn)靜安神抗焦慮的藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，按照化學(xué)結(jié)構(gòu)可將此類(lèi)藥物可分為苯二氮?類(lèi)、巴比妥類(lèi)，以及其他類(lèi)，具體的藥物如下所示：

1、苯二氮?類(lèi)

·地西泮

屬長(zhǎng)效苯二氮?類(lèi)。不同劑量可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，小劑量起鎮(zhèn)靜作用，使患者安靜,減輕或消除激動(dòng)、焦慮不安等；中等劑量引起近似生理性睡眠，可起到催眠、安神的作用。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，老年人更易出現(xiàn)。偶見(jiàn)皮疹、低血壓、呼吸抑制等，突然停藥可有戒斷癥狀。

妊娠期和哺乳期、新生兒禁止服用。

·艾司唑侖

屬中效苯二氮?類(lèi)。可阻滯網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活而產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜和催眠作用。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括口干、嗜睡、頭暈、乏力等，持續(xù)用藥可有依賴(lài)性，但程度較輕，長(zhǎng)期用藥停藥可發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或抑郁。

妊娠期禁止服用，哺乳期使用應(yīng)暫停哺乳，且18歲以下用藥的安全性和有效性尚未確定。

·阿普唑侖

屬中效苯二氮?類(lèi)?？杉訌?qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸與其受體的結(jié)合，起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、安神等作用。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括嗜睡、頭昏、乏力等。長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴(lài)性，停藥后可能發(fā)生戒斷癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或抑郁。

妊娠期和哺乳期禁用，18歲以下用藥的安全性和有效性也尚未確定。

2、巴比妥類(lèi)

·苯巴比妥

屬長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)，小劑量就可起鎮(zhèn)靜作用，緩解焦慮不安狀態(tài)?？s短入睡時(shí)間，減少覺(jué)醒次數(shù)和延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。

但其安全性遠(yuǎn)不及苯二氮?類(lèi)藥物，易產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性，故臨床上苯巴比妥等巴比妥類(lèi)藥物，已不作為鎮(zhèn)靜催眠藥常規(guī)使用。

用藥后次晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、嗜睡、精神不振及定向障礙等“宿醉”現(xiàn)象。短期反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性；長(zhǎng)期連續(xù)服用可產(chǎn)生精神依賴(lài)性和軀體依賴(lài)性，突然停藥后反跳現(xiàn)象和戒斷癥狀嚴(yán)重。

3、其他類(lèi)

·水合氯醛

具有口服吸收快，安神、催眠作用強(qiáng)而可靠，無(wú)宿醉后遺效應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)，主要適用于治療頑固性失眠或?qū)ζ渌呙咚師o(wú)效的失眠。

但水合氯醛對(duì)胃刺激性強(qiáng)，可引起惡心、嘔吐、胃炎等不良反應(yīng)，嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者禁用。且久服水合氯醛也可產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性。

·佐匹克隆

佐匹克隆的主要特點(diǎn)是起效快，維持時(shí)間長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量提高，后遺效應(yīng)輕，醒后舒適，且無(wú)明顯的耐受性和依賴(lài)性，同時(shí)也有一定的抗焦慮作用。

·唑吡坦

藥理作用類(lèi)似于苯二氮?類(lèi)，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜催眠作用，但其抗焦慮作用較弱，用于偶發(fā)性、暫時(shí)性或慢性失眠的短期治療。

后遺效應(yīng)、耐受性和依賴(lài)性輕微，但兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用。

最后提醒大家，此類(lèi)藥物一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，服用的劑量和方法一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，萬(wàn)不可隨意服用！

參考文獻(xiàn)

[1]鄭書(shū)國(guó).安徽省高等學(xué)校“十三五”省級(jí)規(guī)劃教材 藥理學(xué)[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社,2020:131-132.

[2]李廣智.焦慮障礙 第3版[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2021:139-140.