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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者既往乳腺結節(jié)病史，復查彩超發(fā)現(xiàn)乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，此病是女性朋友常見的乳腺疾病，通常在女性40-50歲年齡段高發(fā)，典型的癥狀為乳頭溢液和局部的乳房腫塊，導管內(nèi)乳頭瘤存在惡變的傾向。本病例患者通過行乳腺腫瘤切除術治療，術后乳腺切口愈合良好，無紅腫、無滲出，病情好轉。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2022年01月

【治療方案】手術治療（乳腺結節(jié)穿刺活檢術、乳腺腫瘤切除術）

【治療周期】住院治療5天，3個月、6個月后門診復查彩超

【治療效果】乳腺切口愈合良好，無紅腫、無滲出，病情好轉

一、初次面診

患者就診時懷疑自己得了乳腺癌，詢問病史得知：患者既往乳腺結節(jié)病史3年余，前幾日就診復查彩超后變得焦慮，乳腺彩超示：左側乳腺結節(jié)性占位（BI-RADS4a類）2點位，左側乳腺囊實性占位（BI-RADS4a類）5點位，右側乳腺多發(fā)結節(jié)性占位（BI-RADS3類），雙側乳腺多發(fā)囊性占位（BI-RADS2類）雙側乳腺增生。

患者既往左乳2點位與5點位結節(jié)彩超為3類，前幾日復查彩超變化4a類，惡性概率較前增高，患者變得焦慮不安，現(xiàn)已影響睡眠和生活，遂于我院就診。

查體：雙乳對稱，乳頭無凹陷，乳頭無溢液，結節(jié)較小不能明顯觸及，向患者解釋從彩超來看結節(jié)傾向于良性，進一步檢查可行乳腺結節(jié)穿刺活檢術。

二、治療經(jīng)過

為緩解患者焦慮癥狀，同時為進一步明確結節(jié)性質，決定在超聲引導下行組織穿刺活檢病理檢查。經(jīng)超聲定位后，患者5點位結節(jié)不利于穿刺，遂將2點位在局麻下行結節(jié)組織穿刺活檢并送檢病理，2點位結節(jié)病理示：左乳穿刺活檢組織，符合腺病伴乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤。

患者乳腺結節(jié)病理結果為良性病變，但存在一定的癌變幾率，加之患者情緒焦慮，經(jīng)與家屬溝通給予患者2點位及5點位結節(jié)行手術切除治療。

入院后完善相關檢查，在局麻下行乳腺腫瘤切除術，術中病理兩枚結節(jié)：均為乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，傾向導管內(nèi)乳頭狀瘤，導管上皮增生，待石蠟及免疫組化，縫合切口術閉。

三、治療效果

患者在局麻下行左乳2點及5點位結節(jié)切除。術后第5日，病理回報：2點位、5點位結節(jié)，乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，與術中快速病理結果吻合，屬于良性疾病。術后患者一般狀態(tài)良好，患者共住院5日，術后第4日出院，切口采用美容縫合，無需拆線，患者左乳腺切口出院時愈合良好，無紅腫，無滲出，患者飲食二便可，無發(fā)熱及其它不適，遂予以出院，并囑患者出院2天后換藥，3個月后、6個月后門診復查彩超。

四、注意事項

患者病情好轉，真心為其感到高興。同時囑患者注意如下事項：

1、出院后2日，需到門診行切口換藥，并觀察切口的愈合情況，患者出院后2周內(nèi)切口避免沾水以免發(fā)生感染，乳腺區(qū)不可擠壓；

2、術后注意休息，短期內(nèi)避免劇烈運動，以免切口撕裂；

3、飲食清淡，避免食用刺激性食物，如辣椒等，可適當增加蛋白質及肉類；

4、出院后，其他乳腺結節(jié)仍需定期隨訪進行復查，以了解其他結節(jié)的變化情況。

五、個人感悟

乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤雖然屬于良性腫瘤，但因其存在惡性傾向，所以當早期發(fā)現(xiàn)時需以手術切除治療為主。多數(shù)乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤初期僅表現(xiàn)為結節(jié)，常規(guī)的檢查有彩超和鉬靶的檢查，通常對于結節(jié)的性質有一定的提示意義，但對于一些難以確定的結節(jié)，可選擇超聲引導下的穿刺活檢或者直接切取結節(jié)進行病理檢查。

結合本病例患者，存在乳腺結節(jié)3年余，最后定性診斷：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，采取的是病理活檢。目前病理檢查是結節(jié)定性的最有效手段，對于廣大女性朋友來講，定期行乳腺的檢查是很重要的，如果難以診斷，建議行病理檢查。