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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位86歲的女性患者，自訴1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)上腹灼痛，伴惡心、嘔吐多次就診，根據(jù)癥狀及CT檢查、胃鏡檢查，明確診斷為十二指腸炎，入院給予藥物治療，起到抑酸、抗感染、保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)液的作用，5天后患者不適癥狀消失，病情得以控制，準(zhǔn)予出院。

【基本信息】女、86歲

【疾病類型】十二指腸炎

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2019年8月

【治療方案】口服藥物（雷貝拉唑鈉腸溶片、頭孢克肟顆粒、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、硝苯地平緩釋片）+靜脈注射（葡萄糖氯化鈉注射液）

【治療周期】住院治療5天，1個月后復(fù)查

【治療效果】腹痛、惡心、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者女，86歲，1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)上腹灼痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血絲、血凝塊，無頭暈、頭痛，無心慌、胸悶、腹瀉，無肛門停止排氣、排便，就診于我院急診科，查體見血壓偏高，為180/100mmHg，神志清，精神欠佳，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞偏高，行CT檢查示十二指腸腸壁增厚并有滲出液，考慮存在炎性病變。結(jié)合癥狀及檢查，考慮腹痛主要為十二指腸炎導(dǎo)致，遂以十二指腸炎為主要診斷，伴有高血壓病、冠心病收治入院。

二、治療經(jīng)過

與患者溝通病情，針對其病情需給予抑酸、抗感染、保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)液、降壓的治療方案，患者表示理解并愿意配合治療。遂囑患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片，可以抑制胃酸分泌從而緩解腹痛癥狀，給予頭孢克肟顆粒，進(jìn)行抗感染治療，控制腸道炎癥發(fā)展。同時使用鋁鎂二甲硅油咀嚼片，具有保護(hù)胃黏膜的作用，并給予葡萄糖氯化鈉注射液，以補(bǔ)充體液維持水電解質(zhì)平衡，針對其血壓較高的情況，囑其口服硝苯地平緩釋片。以降壓治療。

三、治療效果

給予降壓、抗炎、補(bǔ)液支持等治療后，患者腹痛緩解，入院第3天，已未再出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，食欲稍有增加，可進(jìn)食一定流食與半流食，大小便無明顯變化，體重?zé)o明顯變化。至住院第5天，患者腹痛基本消失，準(zhǔn)予出院，囑其歸家后繼續(xù)口服雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、硝苯地平緩釋片，1月后復(fù)診，未訴特殊不適，血壓控制良好，胃鏡檢查見十二指腸壁增厚水腫消退，已進(jìn)入炎癥緩解期。

四、注意事項

患者在我院經(jīng)過為期5天的治療后，腹痛癥狀得到緩解，我也感到十分開心。為了患者可以得到更好的恢復(fù)，我叮囑她還需注意以下事項：

1、長期的高血壓對胃腸供血不利，需控制血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自停藥，定期監(jiān)測血壓，如有異常及時就醫(yī)；

2、病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動，如散步、太極拳等中低強(qiáng)度運(yùn)動。飯后半小時后可按摩腹部，以促進(jìn)胃腸蠕動，避免便秘；

3、飲食上以低鹽低脂飲食為主，勿食辛辣刺激，勿飲酒，避免空腹時間過長，但也不可進(jìn)食過飽。

五、個人感悟

本病例患者存在冠心病、高血壓病史，此次出現(xiàn)嘔吐及上腹部的放射性灼痛，還是很讓人擔(dān)心的，我們在診斷中應(yīng)警惕其出現(xiàn)心梗、顱內(nèi)高壓等情況，幸而經(jīng)過檢查，是十二指腸炎所致，經(jīng)治療后有效控制病情發(fā)展。該患者血壓過高，也可在一定程度上加重十二指腸炎惡心、嘔吐的癥狀，我提醒患者在今后的生活中，依然不能掉以輕心，若有惡心、腹痛、頭暈等癥狀需及時就醫(yī)。