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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本文患者出現(xiàn)腹部不適7年余，近3個月加重。就診時根據(jù)患者癥狀，可初步診斷為十二指腸潰瘍，遂收入院，完善胃鏡檢查，檢查結果提示符合十二指腸潰瘍的診斷。于是對患者應用抗酸、促循環(huán)、消炎的藥物治療，療效顯著，患者恢復情況良好，潰瘍愈合。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】十二指腸潰瘍

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】口服用藥（阿莫西林膠囊、硫酸慶大霉素片、醋氨己酸鋅膠囊）+注射用藥（注射用泮托拉唑鈉、前列地爾注射液）

【治療周期】住院治療12天，1個月門診復查

【治療效果】患者恢復情況良好，潰瘍愈合

一、初次面診

患者有長期吸煙史，于7年前無明顯誘因開始反復出現(xiàn)腹痛，為上腹灼痛，腹脹，有時伴有反酸，無惡心、嘔吐，多于季節(jié)變化時出現(xiàn)。本次為3個月前再次出現(xiàn)上腹灼痛，腹脹，多于空腹時發(fā)作，進食后可緩解，無惡心、嘔吐，無消瘦，今為診治而入院。查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg，神志清，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。結合患者病史，我初步懷疑為十二指腸潰瘍，建議其入院進行胃鏡檢查并治療，患者表示同意，遂收入院。

二、治療經(jīng)過

于入院后第二天在全麻下行胃鏡檢查，結果可見：食管下段見2條縱行糜爛，長約1cm，胃底黏膜光滑，黏液黃色，胃竇部黏膜充血、水腫，紅白相間，以紅象為主，十二指腸球腔變形，見假憩室形成，前壁及后壁見大小約0.3×0.3cm、0.4×0.4cm凹陷性潰瘍，周邊充血、水腫，底覆白苔。結合檢查結果可明確十二指腸潰瘍診斷。告知患者病情，給予患者注射用泮托拉唑鈉靜脈滴入以抑制胃酸；前列地爾注射液靜滴以協(xié)助改善微循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合；醋氨己酸鋅膠囊口服保護胃黏膜；阿莫西林膠囊聯(lián)合硫酸慶大霉素片口服以抗菌消炎。住院12天后，患者病情緩解，予以出院，囑其1個月后門診復查。

三、治療效果

患者經(jīng)藥物治療后，腹痛癥狀逐漸好轉，住院期間未再出現(xiàn)。出院前給予患者查體：神志清，精神可，食欲佳，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫?；颊呶丛V不適，順利出院。1個月后患者門診復查胃鏡，結果提示：胃竇部黏膜充血、水腫消失，十二指腸球部潰瘍愈合，未見食管糜爛。檢查結果提示患者治療效果良好。

四、注意事項

看到患者病情恢復，我由衷為他感到高興。由于患者有長期吸煙史，因此治療期間我不斷囑咐他出院后需要戒煙，以免影響病情恢復。此外我還告訴患者，平時一定要注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，盡量選擇堿性食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性的食物，切勿飲酒，不要吃隔夜飯菜，盡量做到現(xiàn)吃現(xiàn)做，養(yǎng)成定時吃飯的習慣，不要暴飲暴食，吃飯時要細嚼慢咽，以促進腸胃恢復。同時應注意休息，避免熬夜，近期不要干重體力活，保證睡眠，若再次出現(xiàn)腹部不適，及時復診。

五、個人感悟

十二指腸潰瘍?yōu)榕R床常見疾病，其典型癥狀為上腹痛（多見于空腹發(fā)作）、腹脹、反酸等，且病程一般較長，因此多反復發(fā)作，且有季節(jié)性發(fā)作的特點。本文患者因上腹疼痛、腹脹，有時伴有反酸，癥狀呈季節(jié)性反復發(fā)作等不適癥狀來院就診，其癥狀與十二指腸潰瘍癥狀基本吻合，經(jīng)胃鏡檢查后確定了診斷，并給予抑酸、促循環(huán)、消炎、保護胃黏膜的治療，治療效果良好。建議出現(xiàn)以上癥狀的患者，應及時前往消化內(nèi)科就診，盡早治療，以免影響身體健康。