![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/83/6C128876BBBC5CE7AB8C9011746D7B83.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者為57歲的女性，因下腹痛、大便次數(shù)增多1個(gè)月，便血1天來我院就診，根據(jù)其臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，明確診斷為結(jié)腸炎，入院后采取止血、抗感染、補(bǔ)液的藥物治療后，患者腹痛、腹瀉、便血癥狀逐漸消失，病情得以控制，無不適癥狀，住院8天后準(zhǔn)予出院。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】結(jié)腸炎
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年6月
【治療方案】靜脈滴注（注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（楓蓼腸胃康顆粒）
【治療周期】住院治療8天，定期隨訪
【治療效果】腹痛、大便次數(shù)增多、便血癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者女，57歲，既往有頸椎病史。自述近日出現(xiàn)家庭沖突，精神壓力大，1個(gè)月前開始出現(xiàn)下腹痛、大便次數(shù)增多，未予重視，昨日出現(xiàn)便血，故來院就診。體檢見血壓偏高，為160/100mmHg。腹部平坦，全腹觸軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。行血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，為12.2×10^9/L。結(jié)腸鏡檢查示降結(jié)腸距肛緣約40cm處黏膜可見散在片狀充血水腫、糜爛，存在少許滲血，提示結(jié)腸炎，將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后因便血癥狀而略感擔(dān)憂，我及時(shí)與其溝通病情，并耐心進(jìn)行安撫，患者表示積極配合治療。綜合患者臨床表現(xiàn)以及相關(guān)檢查結(jié)果，需采取藥物進(jìn)行止血、抗炎、補(bǔ)液治療。遂予以注射用生長(zhǎng)抑素，以止血治療，同時(shí)還可抑制胃液分泌，從而緩解腹痛癥狀。使用鹽酸左氧氟沙星注射液以抗感染治療，葡萄糖氯化鈉注射液以補(bǔ)液治療，楓蓼腸胃康顆粒以緩解腹痛、腹脹、腹瀉的癥狀。并囑其治療期間以清淡流質(zhì)為主，注意休息，多飲水。
三、治療效果
患者入院用藥治療5天后，下腹疼痛減輕，大便次數(shù)減少，從入院時(shí)3-4次/日，恢復(fù)至1次/日，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞下降恢復(fù)至正常，便血逐漸消失，住院8天時(shí)，患者無腹脹、腹痛，飲食、睡眼可，大小便正常。查體腹部平坦，全腹觸軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，準(zhǔn)予出院，并囑其繼續(xù)服用楓蓼腸胃康顆粒，1個(gè)月后來院復(fù)查，病情變化時(shí)及時(shí)復(fù)診。
四、注意事項(xiàng)
患者通過用藥治療，癥狀得到緩解，我由衷地為患者感到高興，同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng)：
1、結(jié)腸炎較難完全治愈，需做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診；
2、恢復(fù)期間注意休息，避免體力勞動(dòng)，飲食恢復(fù)正常后可循序漸進(jìn)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，可進(jìn)行慢跑、快走、體操等；
3、精神壓力刺激是誘發(fā)結(jié)腸炎的原因之一，患者需放松心情，家屬需給予患者更多關(guān)心，避免家庭氛圍緊張，必要時(shí)可尋求專業(yè)人士進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
五、個(gè)人感悟
對(duì)本病例患者的診療過程中，需要對(duì)腹痛、大便次數(shù)增多、便血等癥狀進(jìn)行鑒別診斷，排除存在腸道惡性腫瘤的可能，故我進(jìn)行了多處的CT平掃，來明確是否存在占位病變，幸而沒有占位性病變，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查明確為結(jié)腸炎。在此借此病例提醒大家，出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹瀉、便血，一定不要輕視，及時(shí)就診，及時(shí)治療。