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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者為76歲老年男性，因右前臂、胸部及骶尾部外傷后疼痛3小時入院，經(jīng)檢查見右前臂皮膚軟組織損傷，存在血腫、肌肉拉傷，被收入我院，給予消炎鎮(zhèn)痛、消腫、活血的藥物治療，并配合局部制動，疼痛逐漸緩解消失，傷口及肌肉拉傷恢復(fù)良好，肢體逐漸恢復(fù)正?；顒?。

【基本信息】男、76歲

【疾病類型】右前臂血腫形成、肌肉拉傷

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】手術(shù)治療（血腫清除術(shù)）+靜脈滴注（鹽酸左氧氟沙星注射液）+口服藥物（三七片、布洛芬緩釋膠囊）

【治療周期】住院治療5天，2周后復(fù)診

【治療效果】傷口及肌肉拉傷恢復(fù)良好，肢體逐漸恢復(fù)正?；顒?/p>

一、初次面診

本例患者為76歲的老年男性，既往有高血壓病史約17年，糖尿病病史約3年，家屬訴其約3小時前活動時因外傷導(dǎo)致右前臂、胸部及骶尾部疼痛，無明顯活動障礙，無意識障礙、一過性意識喪失、逆行性遺忘、頭痛、頭暈、惡心等其他不適。外傷后未行特殊治療，急來我院就診，急診檢查見右前臂腫脹突然明顯，張力可，未觸及明顯波動感，末端感覺及運動無明顯異常。骶尾部壓痛，雙下肢感覺無明顯異常，活動稍受限，末端運動可。CT示尾骨及肋骨皮質(zhì)不整，數(shù)字化X線檢查見右肩、右肱骨、右肘及右前臂未見明顯骨折，故以血腫形成、肌肉拉傷收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后與患者交流，目前存在多處外傷，現(xiàn)需優(yōu)先處理右前臂的血腫形成及肌肉拉傷問題，再行檢查明確是否存在尾骨骨折和肋骨骨折問題，患者及家屬了解后同意治療方案。遂采取臂叢麻醉下血腫清除術(shù)，術(shù)后加壓包扎，穿刺處用碘伏消毒液定期換藥，靜脈輸注鹽酸左氧氟沙星注射液以抗感染，并給予口服三七片以活血通絡(luò)，布洛芬緩釋膠囊以消炎鎮(zhèn)痛，右臂局部制動。后進(jìn)行尾骨、胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)確實存在尾骨、肋骨骨折線，但尚未出現(xiàn)完全斷裂，故囑其盡量臥床休息，減少活動，以保守治療為主。

三、治療效果

經(jīng)過治療，血腫順利清除，住院第3天，患者訴疼痛、腫脹情況有所緩解，繼續(xù)用藥治療至住院第5天，患處疼痛明顯緩解，已基本無痛，一般情況好，飲食睡眠正常，查體見體溫正常，神志清，胸部及骶尾部輕微壓痛，右前臂刀口無紅腫及滲出，未觸及波動感，肢體活動無明顯異常，準(zhǔn)予出院，囑其休息半月，出院2周后來院拆線，不適時隨診。復(fù)診時見傷口愈合良好，肢體逐漸恢復(fù)正?；顒印?/p>

四、注意事項

患者經(jīng)過治療，肌肉拉傷有所緩解，傷口逐漸愈合，可以恢復(fù)正?；顒?，我感到很高興，叮囑其在生活中需注意以下事項：

1、居家休養(yǎng)期間注意傷口處的清潔護(hù)理，勿使患處受不潔的水浸泡，有滲血、滲液及時清理；

2、注意休養(yǎng)期間忌口，避免吃辛辣刺激、高脂、高鹽類食物，以免引起傷處刺激，影響恢復(fù)，留下瘢痕；

3、居家注意休息，勿進(jìn)行重體力勞動，保護(hù)受傷的肢體，夜間睡眠時可手臂下墊枕，適當(dāng)抬高右上臂，以促進(jìn)右臂血液回流，減輕其腫脹現(xiàn)象。

五、個人感悟

該患者患肌肉拉傷，以及尾骨、肋骨骨折，是在其活動時受到外傷導(dǎo)致的。因患者年紀(jì)較大，在外活動時若有意外情況，其反應(yīng)能力減弱，肢體活動性差，較難規(guī)避意外傷害，這個病例也提醒我們，對于家中高齡老人，活動時最好有人陪護(hù)，做好身體保護(hù)，盡量提高活動安全性，不要在人員嘈雜、環(huán)境復(fù)雜的場所活動。