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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者為62歲女性，因腰痛伴左下肢放射痛就診于我院，自訴曾進行藥物保守治療，但治療效果不佳。給予患者腰椎CT檢查，結果診斷為腰椎管狹窄癥，伴有腰椎間盤突出癥。遂為患者進行手術治療，術后給予消腫、抗炎治療，現(xiàn)患者恢復良好，腰部未再出現(xiàn)疼痛。

【基本信息】女、62歲

【疾病類型】腰椎管狹窄癥

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術治療（腰椎管減壓術、髓核摘除術、植骨融合內(nèi)固定術）+注射藥物（注射用頭孢呋辛鈉、甘露醇注射液、丹參注射液、注射用七葉皂苷鈉）

【治療周期】住院治療21天，3個月后復查

【治療效果】患者恢復情況良好，腰部疼痛消失

一、初次面診

患者于4個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，伴左下肢放射痛，站立活動后加重，休息后緩解，無腹痛、腹脹、排尿排便困難、大小便失禁、胸部束帶感。曾進行藥物治療（具體不詳），治療效果不佳，疼痛癥狀加重，左下肢麻木感，逐漸出現(xiàn)間歇性跛行。今來我院就診。查體：患者下腰部壓痛，伴左下肢放射，左側直腿抬高試驗50°陽性，左小腿外側及足底皮膚感覺減退，雙側足背伸肌力5級，左側蹲趾跖屈肌力3級，左側跟腱反射減弱。遂給予患者腰椎CT平掃檢查，結果提示：L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤膨出并雙側神經(jīng)根管狹窄，L5/S1椎管狹窄。結合檢查及患者病史，可明確診斷為腰椎管狹窄癥，伴腰椎間盤突出癥，建議其入院治療，患者同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后我與其溝通病情，建議進行手術治療，患者表示愿意積極配合。遂完善術前準備，排除手術禁忌證，于全麻下行腰椎管減壓術、髓核摘除術、植骨融合內(nèi)固定術，手術過程順利。術畢患者安返病房，給予注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射以抗感染，甘露醇注射液靜滴減壓，丹參注射液及注射用七葉皂苷鈉靜滴以改善循環(huán)、消炎止痛，促進傷口愈合。住院期間我每日為患者手術切口換藥，以預防感染，并指導其進行下肢活動。術后2周，患者疼痛緩解，傷口基本愈合，住院21天后，恢復情況良好，予以出院，囑其回家后繼續(xù)康復訓練，3個月后復診。

三、治療效果

患者術后恢復情況良好，刀口無紅腫滲出，四肢活動好，順利出院。3個月后門診復查，腰部活動能力基本恢復，給予患者查體：患者下腰部壓痛消失，左側直腿抬高試驗陰性，左小腿外側及足底皮膚感覺正常，左側蹲趾跖屈肌力4級，雙側膝腱反射正常。復查腰椎CT，結果提示未見明顯異常?；颊弑硎境鲈汉箦憻挄r仍有疼痛，但可逐漸耐受，現(xiàn)腰部未有其他不適，可回歸正常生活，對治療效果滿意。

四、注意事項

看到患者手術順利，術后積極進行康復訓練，我感到十分欣慰，出院前我告訴患者需要注意以下幾點：

1、出院后繼續(xù)進行康復訓練，訓練強度以自身耐受為準，切勿因害怕疼痛而終止訓練，以免影響腰椎活動；

2、回家后注意飲食，以高鈣、高蛋白、高維生素的飲食為主，多食新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激的食物，多喝水，以防止便秘；

3、回家后要減少腰部活動，避免腰部受力，睡覺時盡量平臥；

4、多休息，注意腰部保暖，避免腰部受風；

5、遵醫(yī)囑定期復查，以監(jiān)測腰椎恢復情況，確定治療效果。

五、個人感悟

腰椎管狹窄癥多見于中老年人，常是由于腰椎退行性病變引起的，治療方式有保守治療及手術治療。本文患者出現(xiàn)腰部不適癥狀時，曾使用過藥物保守治療，但效果不佳，疼痛癥狀加重，于是我建議讓她進行手術治療，術中對椎管進行減壓，并摘除病變組織，修復受損組織，從而消除患者疼痛的癥狀。術后患者恢復良好，并積極進行康復訓練，現(xiàn)腰部活動良好，未再出現(xiàn)疼痛。