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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：中耳膽固醇肉芽腫是一種含有膽固醇結晶和多核細胞的肉芽腫，患者因最近左耳總是流血，且聽力不佳就診，查體發(fā)現(xiàn)患者左側耳道通暢，左側鼓膜增厚，音叉試驗提示左側傳導性耳聾，診斷為中耳膽固醇肉芽腫，通過積極手術治療后，患者聽力恢復，傷口愈合良好，順利出院。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】肉芽腫性疾?。ㄖ卸懝檀既庋磕[）

【就診醫(yī)院】四川大學華西醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療（左耳完壁式乳突根治術、左側鼓膜切開置管術）

【治療周期】住院7天，定期復查

【治療效果】患者的聽力恢復，傷口愈合良好

一、初次面診

患者主訴最近左耳總是流血，但每次流血后反而覺得耳朵舒服，懷疑是腫瘤，詢問病史得知患者左耳聽力不佳，已經(jīng)持續(xù)有6年，但未當回事，最近癥狀加重，且伴有流血，但并未出現(xiàn)流膿現(xiàn)象。詳細詢問下得知，患者此前左耳曾患有中耳炎，查體發(fā)現(xiàn)患者左側耳道通暢，左側鼓膜增厚，音叉試驗提示左側傳導性耳聾。經(jīng)過問診和查體后，診斷為中耳膽固醇肉芽腫，屬于肉芽腫性疾病的一種，需要進行手術切除，與患者商議后，患者同意進行手術，于是將患者收入院。

二、治療經(jīng)過

患者住院后，完善內聽道核磁共振、顳骨CT、主觀及客觀聽力檢測，行全麻手術評估。經(jīng)過積極、有效的術前準備后，患者全麻下行左耳完壁式乳突根治術、左側鼓膜切開置管術，手術中可以看到乳突、鼓竇、鼓室內膽固醇結晶，病變組織清晰可見，為患者通暢乳突及鼓室，并給予引流，清理病變組織，將肉芽腫進行切除。術后將切除組織送病理進行檢測，病理報告診斷符合中耳膽固醇肉芽腫。

三、治療效果

手術進行十分順利，術后患者安返病房，待麻醉清醒后，患者意識清晰，對答如流。術后3天，患者傷口無滲血、滲液及感染征象，未訴其他不適，聽力稍有恢復。術后7天，患者左耳反復流膿癥狀治愈，左側修補鼓膜生長良好，傷口較為干燥，聽力明顯恢復，準許出院休養(yǎng)。術后3個月，為患者復查聽力，此時患者聽力已完全恢復，經(jīng)過1年的隨訪，患者未再出現(xiàn)鼓膜再次穿孔或面癱等并發(fā)癥，病情完全恢復，達到了滿意的治療效果。

四、注意事項

很高興，經(jīng)過積極治療，患者的聽力恢復，生活逐漸回歸正軌，我也為患者由衷感到高興。但為了患者日后的健康，患者出院后仍需注意保持耳內干燥，避免頻繁掏耳朵，盡量在出院早期避免游泳或其他耳內有進水可能的活動，同時注意清淡飲食、營養(yǎng)豐富，多吃新鮮的蔬菜、水果，不要吃辛辣、刺激的食物，同時應注意戒煙限酒，適當進行體育鍛煉，增強體質。如果后續(xù)有任何不適，一定要及時就醫(yī)。

五、個人感悟

當出現(xiàn)耳道流血、聽力下降等癥狀時，不可不放在心上或毫不在意，否則可能會導致病情延誤，不利于治療。但患者通常也無需過度擔憂，應以正確的心態(tài)面對，并及時前往醫(yī)院就診，明確病因后對癥治療。本病例患者就是由于耳部疾病導致的耳朵流血、聽力下降，在經(jīng)過全麻下行左耳完壁式乳突根治術以及左側鼓膜切開置管術等治療后，患者的聽力得以恢復，耳道流血的癥狀徹底消除，獲得了滿意的治療效果。