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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位老年女性，于半年前出現(xiàn)食欲下降、進食后腹脹，以及腹痛等不適癥狀，但并未進行診治，近日前來我院就診，入院后行腹部彩超確診為膽囊梗阻并行手術(shù)切除膽囊，徹底治愈該病，術(shù)后患者恢復(fù)良好，共計住院5天。

【基本信息】女、63歲

【疾病類型】膽囊梗阻

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）

【治療周期】住院治療5天，定期復(fù)查

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，食欲下降、進食后腹脹、腹痛癥狀消失

一、初次面診

患者女，63歲，無慢性病史，半年前無明顯誘因出現(xiàn)食欲減退，進食量較之前下降，無進食梗阻感，伴有腹脹，且進食后腹脹癥狀明顯；偶有腹痛，以右上腹痛為主，無腹瀉，伴乏力感；大便每日1次，偏干；偶有咳嗽、咳白痰；且精神狀態(tài)差。一直未進行針對性治療，為求系統(tǒng)診治，今日來我院門診就醫(yī)。門診行體格檢查，全腹未觸及包塊，上腹輕壓痛，無反跳痛，腹叩鼓音，移動性濁音陰性。于是門診以食欲減退原因待查，收住入院，進一步診治。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，為明確病因，行血常規(guī)、血生化、腹部彩超等相關(guān)檢查，腹部彩超提示膽囊充腔內(nèi)見多個強回聲，大者約0.5×0.3cm，后方伴聲影，肝內(nèi)外膽管明顯擴張，可確診為膽囊梗阻伴多發(fā)結(jié)石。與患者及其家屬溝通患者的病情后，決定行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。即在全身麻醉下，剪斷膽囊管和膽囊動脈，隨后分離膽囊床，取出膽囊，縫合腹部切口后即結(jié)束手術(shù)。術(shù)后需要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，并靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防術(shù)后感染。

三、治療效果

患者術(shù)后較好，第1天即可進食少量米湯等流食，術(shù)后3天手術(shù)切口已經(jīng)基本愈合，且未發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥。經(jīng)手術(shù)治療后，患者解除膽囊梗阻，術(shù)前的腹部壓痛、食欲減退、進食后腹脹等癥狀均有所改善?；颊哂谛g(shù)后1個月回院復(fù)診，患者精神狀態(tài)較好，且體格檢查顯示手術(shù)切口已經(jīng)完全愈合，未有其他不適癥狀，說明手術(shù)治療效果較好。

四、注意事項

患者經(jīng)手術(shù)治療后，病情好轉(zhuǎn)，飲食也逐漸恢復(fù)正常，十分開心，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到開心。同時也提醒患者及其家屬，出院后應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，因為切除膽囊后會影響對脂肪的吸收，而人體適應(yīng)這一變化需要一段時間，所以在術(shù)后的3個月內(nèi)，飲食應(yīng)以清淡為主，減少脂肪的攝入，肉類以脂肪含量較少的魚肉、蝦肉、雞胸肉等為主，并適當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入量。另外術(shù)后1個月應(yīng)回院復(fù)診，居家修養(yǎng)期間若出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等癥狀，則應(yīng)立即復(fù)診。

五、個人感悟

對膽囊梗阻的患者多與本篇病例中的患者相同，與膽囊結(jié)石有關(guān)。符合手術(shù)適應(yīng)癥，耐受手術(shù)，并伴有腹痛等不適癥狀的患者一旦確診后，多選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，于術(shù)中切除膽囊，徹底治愈該病，還可預(yù)防疾病進一步發(fā)展，且術(shù)中創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，尤為適合本篇病例中這類年齡較大的患者。