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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：王大爺5年前開(kāi)始反復(fù)咳嗽、憋喘、咳白色黏液痰、活動(dòng)耐力下降的癥狀，在半個(gè)月前憋喘加重，稍微活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，遂來(lái)我院就診，經(jīng)體格檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、血常?guī)檢查明確診斷慢性呼吸衰竭，采取鼻導(dǎo)管吸氧，使用布地奈德混懸液、注射鹽酸洛貝林注射液、沙丁胺醇吸入氣霧劑治療后好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、70歲

【疾病類(lèi)型】慢性呼吸衰竭

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年1月

【治療方案】靜脈注射（鹽酸洛貝林注射液）＋霧化吸入（沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德混懸液）+口服藥物（氨溴特羅口服溶液）

【治療周期】住院治療15天，出院后1個(gè)月復(fù)查

【治療效果】軀體癥狀逐漸消失，體格檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)檢查正常

一、初次面診

70歲的王大爺近5年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、憋喘、咳白色黏液痰的癥狀，在活動(dòng)、受涼后憋喘加重，這些癥狀可反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)活動(dòng)耐力下降。半個(gè)月前受涼后，上述癥狀加重，故來(lái)我院就診，在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在桶狀胸，經(jīng)肺功能檢查發(fā)現(xiàn)存在重度氣流受限，利用血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)血氧分壓低于正常值，血二氧化碳分壓高于正常值，由血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞水平顯著升高，考慮存在慢性炎癥。提示王大爺是在炎癥的刺激下導(dǎo)致氣道痙攣，進(jìn)而引發(fā)的慢性呼吸衰竭，以此收入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

在診斷出慢性呼吸衰竭后，在與王大爺溝通并經(jīng)他同意后采取保守治療方案，先為他進(jìn)行吸氧治療，在鼻腔處插入鼻導(dǎo)管，在吸氧過(guò)程中嚴(yán)密觀察王大爺?shù)暮粑?、血氧分壓、血二氧化碳分壓。呼吸衰竭往往?dǎo)致呼吸費(fèi)力，給他靜脈注射鹽酸洛貝林注射液，刺激呼吸中樞，使王大爺?shù)暮粑疃群秃粑螖?shù)增加。同時(shí)使用沙丁胺醇吸入氣霧劑，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，使氣道內(nèi)通氣量增大。由于王大爺存在呼吸道炎癥，導(dǎo)致氣道內(nèi)氣流受限，引發(fā)桶狀胸，所以需要采取吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行抗炎治療，與此同時(shí)使用氨溴特羅口服溶液來(lái)化痰止咳。

三、治療效果

使用藥物治療10天后，王大爺?shù)目人浴⒈锎?、咳白色黏液痰的癥狀消失，經(jīng)肺功能檢查發(fā)現(xiàn)氣流受限減輕，采取血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)血氧分壓、血二氧化碳分壓正常，利用血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞水平恢復(fù)正常，考慮氣道炎癥被緩解，停用注射鹽酸洛貝林注射液。在用藥15天后，王大爺?shù)耐盃钚叵?，活?dòng)后不會(huì)出現(xiàn)憋喘，活動(dòng)耐力正常，停用布地奈德混懸液、沙丁胺醇吸入氣霧劑，并撤掉鼻導(dǎo)管，安排出院，出院1個(gè)月后復(fù)查未見(jiàn)明顯異常。

四、注意事項(xiàng)

王大爺經(jīng)過(guò)藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)令我高興，為防止出院后呼吸衰竭復(fù)發(fā)，王大爺平時(shí)還需要注意定時(shí)進(jìn)行呼吸鍛煉，如腹部呼吸或縮唇呼吸，可增強(qiáng)呼吸功能。病情穩(wěn)定后可以到戶(hù)外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣。日常居住的室內(nèi)勤痛風(fēng)，保持溫濕度適宜。如果出院后出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、皮膚充血、血壓升高等異常癥狀，要盡快回醫(yī)院復(fù)查。保持良好樂(lè)觀的心態(tài)，不要過(guò)于緊張、焦慮，以免不良情緒阻礙身體恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

王大爺存在重度氣流受限，所以需要盡快低流量吸氧以及使用藥物進(jìn)行治療，可見(jiàn)效果良好，不過(guò)如果王大爺平時(shí)不注意生活護(hù)理導(dǎo)致該病再次急性發(fā)作，使鼻腔出現(xiàn)存在嚴(yán)重堵塞或者呼吸嚴(yán)重乏力，那么采取鼻腔吸氧是沒(méi)有明顯效果的，就需要行氣管插管或使用呼吸機(jī)來(lái)通氣。建議平時(shí)多關(guān)注自己身體情況，如有不適及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。