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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者為23歲的女孩，自述1天前在體檢時，抽血發(fā)現(xiàn)梅毒陽性，但在平常沒有任何不適癥狀，為了確定診斷，以及治療前來就診。經(jīng)過詳細詢問，了解到患者存在高危性行為，為明確診斷進行抽血檢查，明確梅毒診斷。因此，根據(jù)梅毒治療指南給予肌肉注射注射用芐星青霉素治療，最終患者得以治愈，隨訪2年里，未見明顯復(fù)發(fā)。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】梅毒

【就診醫(yī)院】東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

【就診時間】2018年8月

【治療方案】肌肉注射（注射用芐星青霉素）

【治療周期】3周

【治療效果】病情較為穩(wěn)定

一、初次面診

一位年輕女性患者前來就診，面色焦慮，自述1天前，在體檢時，抽血發(fā)現(xiàn)梅毒陽性，但自己平常沒有任何不適癥狀，為了確定診斷并進行治療，于是前來就診。經(jīng)過與患者進一步交流，了解到患者在2個月內(nèi)存在高危性接觸史，1個月前外陰部位出現(xiàn)潰瘍，但未予重視，一段時間后潰瘍?nèi)?。根?jù)患者的病史，初步診斷患者為梅毒，為明確診斷給予相關(guān)檢查，顯示梅毒螺旋體抗體陽性，明確梅毒的診斷。

二、治療經(jīng)過

明確診斷后，給予患者進行詳細的專科查體，發(fā)現(xiàn)較多散在性淡紅色斑疹遍布患者全身，互不融合，但不痛、不癢，因此患者未存在不適癥狀。同時，結(jié)合患者前1個月的癥狀，即出現(xiàn)外陰部位潰瘍，以及抽血梅毒螺旋體抗體陽性，滴度1:2，診斷為二期梅毒。因此，根據(jù)梅毒診療指南，給予患者注射用芐星青霉素，同時給與患者青霉素皮試，排除了患者青霉素過敏后，選擇應(yīng)用注射用芐星青霉素肌肉注射，連續(xù)治療6個月。

三、治療效果

由于梅毒的治療具有明確的診療指南，同時患者積極配合治療，因此患者病情較為穩(wěn)定。在使用長效青霉素，即注射用芐星青霉素治療后的3個月，復(fù)查甲苯胺紅不加熱血清試驗，結(jié)果仍為陽性，但與之前相比，已降為1：8。治療后第6個月，復(fù)查甲苯胺紅不加熱血清試驗，患者結(jié)果已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，說明此前的治療方案正確，患者的治療效果好，但由于本病較為容易反復(fù)，因此囑患者2年內(nèi)需定期復(fù)查，以防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)。截止到目前，患者已隨訪2年，未見復(fù)發(fā)現(xiàn)象，達到了治愈的地步。

四、注意事項

很高興，經(jīng)過積極治療，患者已經(jīng)治愈。但由于本病常容易反復(fù)發(fā)作，因此日常生活中，患者仍需注意以下幾點：

1、由于梅毒的傳播途徑為性傳播，因此患者的性伴侶也需及時檢查，如果確診梅毒，需及時治療。明確診斷后，應(yīng)盡早制定治療方案，青霉素是首選藥物，青霉素過敏可以選用強力霉素、紅霉素、阿奇霉素；

2、患者在治療梅毒的過程中，需要注意觀察是否存在寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、頭暈、呼吸加快和心動過速等反應(yīng)，如果存在需要及時就診。同時，在治愈后還需要定期隨訪，第一年每3個月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次，如果連續(xù)2-3年結(jié)果都是陰性，可以終止隨訪；

3、在日常生活中，要注意與他人衣物單獨分開，皮損部位避免接觸到日常公共物品，盡早到醫(yī)院就診治療。在治療期間，避免喝酒，飲食避免海鮮、牛肉，以及辛辣刺激類食物，如辣椒，同時在治療期間嚴格禁止同房。

五、個人感悟 

梅毒在臨床上較為常見，需要及時就診。本例患者就診時處于早期梅毒，且沒有合并其他感染，通過正規(guī)治療后效果較好。對于梅毒的治療，一般并不復(fù)雜，所用的藥物也較為常見，通過積極的治療，一般都能取得較好的療效。

高危性接觸一般是患梅毒的重要因素，對于曾有過不潔性生活史的人群以及典型的可疑癥狀，如外陰部位出現(xiàn)潰瘍等癥狀的人群，需要及時去醫(yī)院抽血化驗檢查。因此，如果想要預(yù)防梅毒的發(fā)生，在日常生活中要潔身自好，避免進行高危性行為，提倡使用安全套阻斷疾病傳播。