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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本篇為28歲年輕女患者，自述備孕2年的時間內都未成功妊娠，于是前來我院就診，完善相關檢查后，初步診斷患者為慢性輸卵管炎癥合并不孕癥，隨后根據(jù)患者情況綜合考慮后進行腹腔鏡手術治療，術后患者疾病得到好轉，5個月后患者成功自然妊娠。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】慢性輸卵管炎、不孕癥

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下輸卵管積水整形手術）+靜脈輸液（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液）+口服藥物（頭孢呋辛酯片）

【治療周期】手術治療后4天出院

【治療效果】患者病情得到好轉，術后5個月成功自然妊娠

一、初次面診

患者女，28歲，因嘗試懷孕2年沒有懷上來我院就診，患者主訴在2個月前造影提示一側輸卵管積水，一側盆腔粘連。既往患者有過2次人工流產病史，自述有不規(guī)則下腹疼痛病史，與月經周期無關，否認其他手術、闌尾炎、盆腔結核等疾病病史。隨后檢測患者激素水平基本正常，抗苗勒氏管激素水平正常，超聲監(jiān)測排卵正常，男方精液檢查正常。目前患者慢性盆腔痛病史和造影結果都支持慢性輸卵管炎，初步考慮患者可能是由于之前2次人工流產史導致慢性輸卵管炎，進而引起一側輸卵管積水以及不孕癥，隨后將患者收入院進一步檢查及治療。

（輸卵管造影提示典型積水圖像）

二、治療經過

與患者及家屬溝通后，因考慮患者年輕，卵巢功能良好，無男方因素導致不孕，因此首選手術治療。完善術前檢查后，行全麻下宮腹腔鏡聯(lián)合手術，術中宮腔正常，腹腔鏡下右側輸卵管積水，左側周圍粘連，積水為薄壁積水，輸卵管與卵巢間無致密粘連，僅為膜狀粘連，管腔內纖毛豐富，予以腹腔鏡下輸卵管積水整形手術。手術順利完成后，患者返回病房，術后常規(guī)給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。術后第4天停止靜脈輸液，給予患者口服頭孢呋辛酯片繼續(xù)抗感染治療。

三、治療效果

手術后1天患者拔除尿管，并能下地活動，腸道恢復排氣，術后第4天患者切口初步愈合，未發(fā)生感染、滲血等情況，于是停止靜脈輸液，給予患者口服頭孢呋辛酯片抗感染治療，同時準許患者出院。

因患者年輕，卵巢儲備功能好，輸卵管為薄壁積水，預后良好，術后5個月隨訪患者，表示已經成功自然妊娠，為宮內單胎。

四、注意事項

患者慢性輸卵管炎能夠得到有效治療，我十分高興，但是還需要叮囑患者，日常生活中注意加強營養(yǎng)，多吃富含蛋白質食物，比如魚肉、牛奶、雞蛋等；注意合理休息，避免熬夜、勞累。

此外，腹腔鏡下輸卵管積水整形手術后妊娠需要警惕宮外孕可能，因此懷孕后需要定期到醫(yī)院完善超聲檢查，確定是否是宮內妊娠，明確胎兒生長發(fā)育情況，若有異常現(xiàn)象，及時采取治療方法。

五、個人感悟

慢性輸卵管炎癥常由于急性盆腔炎治療不及時導致炎癥持續(xù)感染，常見的表現(xiàn)形式之一為輸卵管積水。像本篇患者，曾有人工流產史，很可能誘發(fā)慢性輸卵管炎，進而引起輸卵管積水以及不孕癥，所以備孕2年未能成功懷孕，由于患者比較年輕，所以在經過規(guī)范治療后，患者仍然可以成功懷孕，這是值得慶幸的事。

在此也提醒各位備孕期女性，若出現(xiàn)腹部不適或長時間備孕失敗后，一定要及時前往醫(yī)院就診，完善相關檢查，明確病因，對癥治療，以免耽誤病情。