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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：82歲王奶奶的家人告訴我王奶奶近半個月經(jīng)常惡心、嘔吐，今天又開始發(fā)熱，我通過測量體溫發(fā)現(xiàn)存在低燒，呼吸和心率加快，通過觸診發(fā)現(xiàn)Murphy征陽性，經(jīng)過腹部B超以及血常規(guī)檢查進一步診斷出膽結(jié)石繼發(fā)膽囊炎，隨后使用去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊給王奶奶治療，經(jīng)過1個多月的用藥，王奶奶的病情徹底好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、82歲

【疾病類型】膽結(jié)石

【就診醫(yī)院】山東省立醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】藥物治療（去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊）

【治療周期】住院治療2天，出院用藥1個月后回醫(yī)院復(fù)查

【治療效果】軀體不適逐漸消失，各項檢查指標趨于正常

一、初次面診

82歲的王奶奶由家人陪伴到我院就診，她的家人告訴我王奶奶今天突然出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且近半個月總是出現(xiàn)惡心、嘔吐的表現(xiàn)，我通過體格檢查發(fā)現(xiàn)她存在低燒，呼吸、心率有點快，觸摸膽囊區(qū)域有壓痛，發(fā)現(xiàn)Murphy征陽性。然后讓家人帶王奶奶檢查腹部B超和血常規(guī)，通過腹部B超可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)膽泥淤積，存在結(jié)石，考慮存在膽結(jié)石，同時右腎存在囊腫，囊腫不嚴重，可不做處理。通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量明顯升高，考慮膽囊結(jié)石繼發(fā)了存在膽囊炎，門診以“膽結(jié)石”收入我院治療。

二、治療經(jīng)過

在確診為膽結(jié)石后，根據(jù)X線結(jié)果發(fā)現(xiàn)為膽固醇結(jié)石，考慮結(jié)石數(shù)量較少，王奶奶屬于高齡人群，故想通過保守治療來改善病情，所以計劃給王奶奶規(guī)律使用去氫膽酸片促進結(jié)石溶解，利于膽汁排出，與此同時為避免膽囊炎加重，通過使用吲哚美辛腸溶片來進行消炎、鎮(zhèn)痛治療，同時鑒于體內(nèi)白細胞升高，考慮存在感染，使用阿莫西林膠囊進行抗感染治療。在住院用藥2天后，確認王奶奶沒有出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，遂讓她回家繼續(xù)用藥，1個月后回醫(yī)院復(fù)查。

三、治療效果

在住院用藥2天后，王奶奶發(fā)熱、惡心、嘔吐表現(xiàn)有所減輕，出院1個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)王奶奶不再出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、發(fā)燒的表現(xiàn)，由于軀體不適緩解，心率、呼吸恢復(fù)正常，再次觸診膽囊區(qū)域發(fā)現(xiàn)沒有壓痛，Murphy征陰性。再次行腹部B超未發(fā)現(xiàn)膽囊、膽管內(nèi)的結(jié)石，通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量將至正常水平，認為膽結(jié)石、膽囊炎病情控制良好。

四、注意事項

王奶奶在接受去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊治療以后，觸診、腹部B超、血常規(guī)檢查均恢復(fù)正常，我為她感到開心。但是膽管、膽囊中的膽固醇結(jié)石是由于飲食習慣不好導(dǎo)致的，所以出院后也應(yīng)該注意減少攝入富含膽固醇、脂肪的食物攝入，否則對膽管系統(tǒng)的恢復(fù)有影響。平時王奶奶可以適當外出曬曬太陽、散步，可幫助放松心情，有利于身體恢復(fù)。如果在出院后出現(xiàn)進食后惡心、嘔吐等表現(xiàn)，不排除膽結(jié)石或膽囊炎復(fù)發(fā)，需要再次回醫(yī)院接受治療。

五、個人感悟

膽結(jié)石屬于肝膽外科的疾病，王奶奶出現(xiàn)膽結(jié)石伴發(fā)膽囊炎后，就由家人陪同到醫(yī)院接受治療，這一點是比較好的，在膽結(jié)石還不算多、體積還不大的時候，一般通過規(guī)律用藥就能緩解病情，但是如果王奶奶未及時來我院就診，再加上年紀較大，最終隨著結(jié)石增多、膽管梗阻，給她的身體帶來的傷害將更大，可能就不得不實行給身體會帶來損傷的膽囊切除術(shù)來治療。