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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者在體檢中發(fā)現(xiàn)子宮腫塊1年多，但由于未出現(xiàn)不適癥狀，故暫未處理。半年前，再次在外院復查，提示子宮內存在低回聲結節(jié)，行藥物治療，效果一般。隨后出現(xiàn)腹痛，在該院就醫(yī)服藥后，癥狀有所緩解，但為求進一步，來我院就醫(yī)，完善檢查后給予手術治療，術中病理回報為子宮肉瘤，術后恢復較好，門診持續(xù)回訪。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】子宮肉瘤

【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（子宮腫塊剝除術、全子宮切除+雙附件切除術）+藥物治療（來曲唑片）

【治療周期】住院2周，持續(xù)隨訪

【治療效果】腫瘤切除，病情得到控制

一、初次面診

患者自訴2020年8月在外院體檢行B超疑子宮腺肌瘤（具體情況不詳），但因未出現(xiàn)不適癥狀，所以未進行特殊處理。2021年11月于外院復查B超提示子宮肌層低回聲結節(jié)，性質待定，直徑約3+cm，門診予以中藥治療10天（具體藥方不詳），12月再次至該院復查B超示子宮腫塊大小較前無明顯改變，門診遂再次予以中藥治療14天。但近期無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性下腹脹痛，于是前往該院就醫(yī)，復查B超提示子宮右側壁低回聲腫塊，性質待定（直徑約5cm），完善盆腔MRI提示子宮多發(fā)性肌瘤，部分變性，建議患者手術治療，患者拒絕后，門診開具口服藥物治療4天，癥狀較前稍好轉。但患者為求進一步診治，前往我院門診就醫(yī)，復查B超提示疑似子宮肌瘤（大瘤變性），故門診以子宮腫塊性質待查收住入院。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者的病情，子宮肌瘤疑似變性，增長較快，伴有腹痛的癥狀，不排除惡性的可能，建議患者行手術治療明確子宮腫塊的性質，患者42歲，有強烈的保留子宮的意愿，遂開始行子宮腫塊剝除術，術中送快速冰凍切片，考慮惡性腫瘤，告知患者家屬，術中行全子宮切除+雙附件切除術。術后患者安全返回病房。又因為此腫瘤是激素敏感性腫瘤，所以術后使用來曲唑片進行輔助治療，以降低術后復發(fā)率。

三、治療效果

患者手術較為順利，腫瘤未出現(xiàn)明顯的子宮外侵犯，且病理結果為低級別惡性腫瘤，所以在患者的積極配合下，術后10天，身體基本恢復，經(jīng)綜合評估后，順利出院。但出院后，仍需要長期服藥治療，并堅持復診。隨訪過程中，未出現(xiàn)術后復發(fā)惡性腫瘤，說明治療效果較好，子宮內膜間質肉瘤已經(jīng)得到控制。

四、注意事項

患者的手術順利完成，且術后恢復較好，患者開心的同時，我也為她感到高興。但手術的成功只是戰(zhàn)勝疾病的第一步，患者在術后2-3年每3個月需要到門診復查1次，以后每6-12個月隨訪一次，以便及時發(fā)現(xiàn)腫瘤是否有復發(fā)的情況。另外，術后仍然需要堅持服藥降低腫瘤的復發(fā)率。在日常生活中，在做好個人防護的前提下可以適當進行運動，例如瑜伽、游泳等，注意保持作息規(guī)律，以免體質變得虛弱，反而會增加子宮內膜間質肉瘤復發(fā)的概率。

五、個人感悟

低級別子宮內膜間質肉瘤復發(fā)遲，平均在初始治療后5年復發(fā)，患者應該樹立起治療疾病的信心，如本篇病例患者，積極配合醫(yī)生治療，日常正確護理，及時控制病情加重。此外，只要定時復診，即使術后復發(fā)，一般也能得到控制，且復發(fā)后5年以上的生存期也比較高。