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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：病毒性心肌炎常在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)發(fā)生病毒感染后起病，以心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶、胸痛等為主要表現(xiàn)。本篇病例患者在1個月前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，入院后診斷為此病，經(jīng)維生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韋片、酒石酸美托洛爾膠囊等藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消失。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】病毒性心肌炎

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2016年10月

【治療方案】藥物治療（維生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韋片、酒石酸美托洛爾膠囊）

【治療周期】住院治療3周

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消失

一、初次面診

患者，女，26歲，于1個月前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，無胸悶、憋氣，無左上肢放射性疼痛，無大汗，無愿膜，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，在家服中藥（具體不詳）3天，癥狀無明顯改善。為求進一步治療來我院就診，門診心肌酶檢查結(jié)果示：肌酸激酶224.0U/L、乳酸脫氫酶426.8U/L、肌酸激酶同工酶88.6U/L、α-羥丁酸脫氫酶283.9U/L，以上指標(biāo)均高于正常范圍，初步診斷為病毒性心肌炎，收治住院?；颊咦园l(fā)病來，神志清，精神可，飲食睡眠可，大小便正常。

二、治療經(jīng)過

患者入院當(dāng)日完善心電圖檢查，結(jié)果提示竇性心律不齊。結(jié)合患者主訴1月前出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，判斷患者處于病毒性心肌炎急性期，因該病進展較快，活動后可加重病情，在與患者溝通后，囑患者臥床休息，從而減輕心臟負(fù)荷及心肌耗氧量。給予患者維生素C注射液、肌苷注射液靜脈滴注，改善心肌營養(yǎng)，促進心肌代謝。囑患者服用阿昔洛韋片進行抗病毒治療。同時囑患者服用酒石酸美托洛爾膠囊，改善心臟功能，控制心率。治療3周后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后出院。

三、治療效果

患者經(jīng)藥物治療后，陣發(fā)性心前區(qū)疼痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)至消失。復(fù)行心電圖檢查，結(jié)果示竇性心律。行心肌酶檢查結(jié)果示：肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶等指標(biāo)，降至正常范圍。治療期間患者無其他不適癥狀，患者精神狀態(tài)良好、睡眠佳，無其他特殊不適，囑以安排出院。

四、注意事項

患者病情好轉(zhuǎn)后，我在為患者感到高興的同時，不忘向患者叮囑，出院后在生活中需要注意以下幾點：

1、患者飲食上應(yīng)清淡易消化，選擇富含維生素的新鮮蔬菜及水果，以及牛奶、魚肉、雞肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，同時注意避免高鹽、高脂、高糖食物的攝入，有助于對心臟的養(yǎng)護；

2、患者出院后6個月內(nèi)應(yīng)避免建議劇烈運動及重體力勞動，多休息，避免勞累；

3、患者應(yīng)注意保暖，根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，預(yù)防感冒的發(fā)生，可以減少病毒感染誘發(fā)心肌炎的風(fēng)險。

五、個人感悟

通常病毒性心肌炎在發(fā)病前會有感冒、發(fā)熱、咽痛、腹瀉等病毒感染表現(xiàn)，隨之出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶、胸痛、乏力、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)警惕病毒性心肌炎的發(fā)生，盡快前往醫(yī)院就診，以免延誤治療病情發(fā)展為慢性心肌炎。本文患者即在感冒后誘發(fā)病毒性心肌炎，因為入院就診較為及時，治療后恢復(fù)較好，沒有導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。