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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：中耳炎相對(duì)較為常見(jiàn)，病因可能與腺樣體肥大、致病菌感染有關(guān)，根據(jù)具體原因給予手術(shù)、藥物等方式治療后，疾病一般可以得到痊愈。本篇患者因耳朵疼痛、聽(tīng)力下降、發(fā)熱等癥狀前來(lái)我院就診，確診為中耳炎，其后在積極手術(shù)及藥物治療后，患者病情基本穩(wěn)定，各項(xiàng)癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，順利出院。

【基本信息】男、17歲

【疾病類型】中耳炎、腺樣體肥大

【就診醫(yī)院】上海長(zhǎng)海醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年5月

【治療方案】手術(shù)治療(鼻腔鏡下腺樣體切除手術(shù))+藥物治療(注射用頭孢唑肟鈉、氟沙星滴耳液)

【治療周期】住院3天時(shí)間，術(shù)后1周定期復(fù)查

【治療效果】病情基本穩(wěn)定，癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者小田是一名17歲的男孩，初次來(lái)就診時(shí)，患者用手捂住右耳，表情比較痛苦，同時(shí)用手表示自己咽痛無(wú)法說(shuō)話。詢問(wèn)其父母得知，患者在1年前間斷出現(xiàn)咳嗽、咽喉痛癥狀，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后診斷為慢性扁桃體炎，給予抗炎藥物治療后癥狀得到緩解，但仍會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流膿鼻涕癥狀，偶爾出現(xiàn)張口呼吸、夜間打鼾等癥狀，并未影響到日常生活，因此也未繼續(xù)給予治療。但2天前，患者出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛癥狀，因此來(lái)我院就診，查體后發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)耳朵鼓膜充血，鼓室積液，咽部以及鼻部黏膜充血，扁桃體以及腺樣體腫大，初步診斷為右側(cè)中耳炎、腺樣體肥大。

二、治療經(jīng)過(guò)

為進(jìn)一步明確病因，我們給予患者肺部以及鼻咽部X線檢查，肺部X線檢查顯示患者雙側(cè)肺部紋理增多，鼻咽部X線檢查顯示鼻咽頂后壁軟組織影增厚，鼻咽腔狹窄，同時(shí)觀察到腺樣體肥大明顯，堵塞鼻咽腔，繼發(fā)耳道細(xì)菌感染，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)可以明確上述診斷。經(jīng)過(guò)與患者、患者家屬商議后，建議給予患者鼻腔鏡下腺樣體切除手術(shù)?；颊呒捌浼覍偻夂?，我們對(duì)患者進(jìn)行了全麻的手術(shù)操作，術(shù)中通過(guò)鼻內(nèi)鏡，可以清晰觀察到腺樣體并給予切除治療，手術(shù)過(guò)程較為順利，術(shù)后觀察患者出血、感染的情況，患者術(shù)后出血較少，恢復(fù)情況較好，并未出現(xiàn)感染。

三、治療效果

給予患者行腺樣體切除術(shù)治療后，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，聽(tīng)力逐漸恢復(fù)。給予患者應(yīng)用注射用頭孢唑肟鈉、氟沙星滴耳液，以預(yù)防感染，術(shù)后3天，觀察患者恢復(fù)情況較好，傷口無(wú)出血、滲液現(xiàn)象，自覺(jué)耳痛、咽痛以及聽(tīng)力下降等癥狀逐漸恢復(fù)，鼻咽部傷口也恢復(fù)較好，于是準(zhǔn)許出院休養(yǎng)。

術(shù)后1周，患者前來(lái)醫(yī)院復(fù)診，自述不適癥狀完全消失，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)右耳并無(wú)充血、積液，咽部也并無(wú)紅腫，血常規(guī)檢查結(jié)果也正常，提示疾病已經(jīng)完全治愈。但仍需要隨時(shí)觀察耳朵以及咽部是否出現(xiàn)異常，于是囑患者及其家屬嚴(yán)密觀察自身情況，若出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)到院就診。

四、注意事項(xiàng)

很高興，患者在經(jīng)過(guò)一系列的手術(shù)治療及術(shù)后用藥，疾病得到治愈，但由于出院時(shí)患者病情并未完全恢復(fù)，因此還需注意以下情況：

1、患者在出院后的恢復(fù)時(shí)期，需要避免用力觸碰鼻子以及耳朵，避免影響傷口愈合；

2、患者出院后應(yīng)時(shí)刻注意檢查鼻腔情況，避免炎癥感染鼻腔黏膜，進(jìn)而影響呼吸，如果出現(xiàn)不適癥狀，需及時(shí)前往醫(yī)院就診；

3、患者在日常生活中需要注意避免受涼感染，注意保暖，同時(shí)避免吸煙、飲酒，避免刺激呼吸道黏膜；

4、在日常飲食方面，需要注意保證充分營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高纖維素食物，如雞蛋、牛奶等。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如跑步等，以增強(qiáng)身體抗病能力。

五、個(gè)人感悟

正常情況下，10歲左右時(shí)人體腺樣體會(huì)出現(xiàn)退化，但若并未退化，也可以引起其他疾病，對(duì)于中耳炎疾病，臨床也常有因腺樣體肥大等因素引起。例如本案例中的患者，主要由于腺樣體肥大引起中耳炎，繼而出現(xiàn)耳痛、流膿以及聽(tīng)力下降等癥狀，屬于比較典型的中耳炎癥狀，但生活中，由于腺樣體肥大引起的中耳炎病例中，患者除上述癥狀外，還可能會(huì)出現(xiàn)正常呼吸受阻，出現(xiàn)夜間打鼾癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，進(jìn)而危害生命健康。因此中耳炎并非小問(wèn)題，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的少年兒童一旦出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，均需要引起注意，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因并給予規(guī)律治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。