(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:4歲男孩陽陽在暑假時(shí)由于耳朵疼、聽力下降被父母帶到我院就診,通過與陽陽父母交談以及電耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查,確定陽陽的癥狀是因?yàn)橄贅芋w肥大堵塞咽鼓管開口,導(dǎo)致的分泌性中耳炎造成。因此,予以陽陽腺樣體刮除術(shù)、鼓膜切開加置管術(shù)治療,目前陽陽病情已經(jīng)完全恢復(fù)。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】分泌性中耳炎、腺樣體肥大
【就診醫(yī)院】上海長(zhǎng)海醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年9月
【治療方案】手術(shù)治療(腺樣體刮除術(shù)、鼓膜切開加置管術(shù))
【治療周期】住院治療1周,間斷性復(fù)查
【治療效果】耳朵不適癥狀消失,病情恢復(fù)
一、初次面診
4歲的陽陽在前年暑假時(shí)由于耳朵疼、聽力下降被父母帶到我院就診,父母說陽陽這幾天總大聲說話,和陽陽正常聲音說話時(shí)他說聽不清,而且晚上的時(shí)候一直哭鬧說耳朵疼,于是懷疑陽陽耳朵出問題,尋求醫(yī)生幫助。通過電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)陽陽雙耳鼓膜內(nèi)有積液,聽力檢查提示雙耳聽閾46dB,屬于中度傳導(dǎo)性聽力損失,確診為分泌性中耳炎。由于分泌性中耳炎常見為咽鼓管阻塞導(dǎo)致,于是詢問陽陽父母陽陽是否有呼吸道相關(guān)癥狀,陽陽父母想到陽陽有之前有過張口睡覺、打鼾的情況。于是我進(jìn)一步通過鼻咽鏡檢查陽陽鼻咽部發(fā)現(xiàn)陽陽存在腺樣體肥大的情況,堵塞約90%后鼻孔。確定是腺樣體肥大堵塞咽鼓管開口導(dǎo)致的分泌性中耳炎。
二、治療經(jīng)過
通過與陽陽父母交談以及電耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查,確定陽陽出現(xiàn)耳痛、聽力下降是因?yàn)檠使墓荛_口被肥大的腺樣體堵塞后,中耳內(nèi)積液不能正常流向鼻咽部,蓄積在中耳導(dǎo)致分泌性中耳炎。向陽陽父母解釋病因后,我建議進(jìn)行比內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù),切除肥大的腺樣體,通暢咽鼓管開口,避免再次堵塞中耳積液,同時(shí)還需要進(jìn)行鼓膜切開加置管術(shù),即在鼓膜上開一個(gè)小孔后放置一個(gè)小管幫助中耳積液排出。陽陽父母同意手術(shù)方案,在做好術(shù)前準(zhǔn)備后,我在全麻下對(duì)陽陽進(jìn)行腺樣體刮除術(shù)、鼓膜切開加置管術(shù),將肥大的腺樣體進(jìn)行切除并將鼓膜切開置管。
三、治療效果
手術(shù)比較成功,住院1周觀察發(fā)現(xiàn)陽陽并未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,并且耳痛癥狀減輕,聽力有所恢復(fù),不伴有其他不適癥狀,準(zhǔn)許出院修養(yǎng)。前3個(gè)月每月復(fù)查,進(jìn)行電耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)病情恢復(fù)良好,耳痛癥狀逐漸減輕,聽力恢復(fù)較多,鼓膜通氣管在位。6個(gè)月鼓膜置管取出后間隔1個(gè)月再來復(fù)查時(shí),疾病已經(jīng)完全康復(fù),耳痛消失,聽力恢復(fù)正常。
四、注意事項(xiàng)
1、看到陽陽癥狀好轉(zhuǎn),我的內(nèi)心也很高興,手術(shù)后家長(zhǎng)需要做好護(hù)理措施,注意口腔和耳道清潔,多休息,避免傷口開裂或感染,影響傷口愈合;
2、如果陽陽在恢復(fù)期間不小心感冒,有可能加重鼻咽部的堵塞癥狀,不利于疾病恢復(fù),因此盡量做好保暖措施,避免感冒。即使感冒后也要避免用力擤鼻涕,以免導(dǎo)致傷口開裂;
3、術(shù)后在家休息期間需要注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致鼓膜置管脫落。并且還需要定期到醫(yī)院復(fù)查,觀察恢復(fù)情況以及鼓膜置管是否在位;
4、避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,以免加重炎癥反應(yīng),日常應(yīng)增加進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的食物,如牛奶、雞蛋等。
五、個(gè)人感悟
分泌性中耳炎除感染等因素導(dǎo)致外,咽鼓管堵塞也是常見原因,如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎等都可以造成咽鼓管堵塞,導(dǎo)致耳痛、聽力下降,此時(shí)在進(jìn)行檢查時(shí)需要連同鼻咽部一起進(jìn)行檢查,才能更加全面的明確病因,予以更好的治療?;颊咭矐?yīng)該早日到醫(yī)院就診,進(jìn)行針對(duì)性治療,以免病情發(fā)展延誤治療。