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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：前列腺增生是泌尿外科常見疾病，也是老年男性就診的主要原因之一，患者因前列腺增生出現(xiàn)尿潴留行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，患者術(shù)后5天拔除尿管后，訴排尿通暢，出院后沒過多久又因陰囊腫大伴疼痛就診，出現(xiàn)了急性睪丸附睪炎，經(jīng)過藥物治療后，患者排尿困難治愈，陰囊脹痛控制。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】附睪睪丸炎

【就診醫(yī)院】石家莊市人民醫(yī)院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】靜脈輸液治療（注射用鹽酸頭孢甲肟、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）+口服藥物治療（邁之靈片、頭孢克肟膠囊）

【治療周期】住院14天，門診隨訪1個月

【治療效果】排尿困難治愈，陰囊脹痛控制

一、初次面診

患者因前列腺電切術(shù)后10天出現(xiàn)陰囊脹痛，伴發(fā)熱3天入院，既往2型糖尿病病史30年，血糖控制不理想，查體顯示體溫38.9℃，右側(cè)陰囊腫大，伴紅腫，觸痛明顯。完善陰囊彩超提示右側(cè)附睪尾可探及大小2.2x1.8cm，不均質(zhì)低回聲，CDFI不均質(zhì)低回聲，其內(nèi)可見豐富的血流信號，初步診斷為前列腺增生電切術(shù)后并發(fā)急性睪丸附睪炎。由于患者高齡，附睪炎需要臥床、靜脈抗炎，與患者及家屬溝通后同意住院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后給予頭注射用鹽酸頭孢甲肟靜脈輸液，血培養(yǎng)和尿培養(yǎng)均提示大腸埃希桿菌，注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉靜脈抗炎，待患者體溫正常、血細胞分析白細胞恢復(fù)正常、尿液分析白細胞大致正常后，改口服頭孢克肟膠囊繼續(xù)抗炎1-2周，結(jié)合患者陰囊腫痛，給予邁之靈片消腫對癥治療，同時，請內(nèi)分泌科會診，協(xié)助降糖治療，并定期復(fù)查陰囊彩超。

三、治療效果

患者經(jīng)過靜脈抗炎治療2周后，陰囊脹痛明顯緩解，基本可下地活動，無明顯墜脹不適，亦無明顯尿頻、尿急癥狀，排尿通暢，發(fā)熱癥狀也得以改善，生命體征恢復(fù)正常，初診后4周隨訪，未出現(xiàn)后續(xù)并發(fā)癥，精神狀況良好，達到臨床治愈效果。

四、注意事項

很高興，經(jīng)過治療，患者排尿困難治愈，陰囊脹痛控制。本患者前列腺增生電切術(shù)后出現(xiàn)急性睪丸附睪炎，一定程度上與尿道逆行感染、醫(yī)源性尿道操作或手術(shù)有關(guān)，同時本患者存在糖尿病，術(shù)后血糖控制不理想，因此出院后需要注意控制血糖，出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路刺激癥狀時及時復(fù)查尿常規(guī)，必要時口服抗生素，如頭孢克肟膠囊抗炎治療。急性附睪炎出院后需要清淡飲食，禁忌吃辛辣刺激性食物，禁忌飲酒，近1個月適量活動，避免勞累，定期監(jiān)測血糖，繼續(xù)口服頭孢克肟膠囊2周。2周后泌尿外科門診復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及陰囊彩超。

五、個人感悟

本篇患者行前列腺增生行電切術(shù)后，由于手術(shù)的影響，身體處于恢復(fù)時期，這個時間段抵抗力一般較低，術(shù)后有一部分患者因創(chuàng)面愈合過程可能會合并泌尿道感染。這個時候多飲水，注意休息，保證充分的睡眠非常重要，同時針對本患者需要控制血糖。盡量不要泡澡，可能會出現(xiàn)逆行感染，從而導(dǎo)致急性附睪炎，回家以后仍然需要控制活動量，避免劇烈活動加重病情。