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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)

摘要：患者女，40歲，有生育打算，但是多年未孕，經過檢查提示輸卵管積水。與患者夫婦溝通后，建議先行輔助生殖技術，配好胚胎冷凍，再采取手術處理輸卵管積水，之后再行胚胎移植，患者及其家屬予以同意。經過治療患者積水的輸卵管被手術治療，胚胎移植后成功妊娠，患者及其家屬對治療效果滿意。

【基本信息】女、40歲

【疾病類型】輸卵管積水

【就診醫(yī)院】華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬武漢兒童醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下右側輸卵管切除術）+輔助生殖技術（體外受精、胚胎移植）

【治療周期】3-4個月

【治療效果】積水的輸卵管被手術治療，胚胎移植后成功妊娠

一、初次面診

患者與丈夫2006年結婚，性生活正常。2006年早孕人流1次；2009年孕足月順娩一孩，體??；2010年左側輸卵管妊娠，在當?shù)蒯t(yī)院行腹腔鏡下左側輸卵管切除術，術后未避孕，至今未孕。2014年在外院行HSG：右側輸卵管不全阻塞，行腹腔鏡下右側輸卵管疏通術。術后間斷檢測排卵多個周期，有排卵，未孕。2021年2月查AMH1.0ng/ml，經陰彩超提示右側輸卵管積水。丈夫精液檢查未見明顯異?！，F(xiàn)在夫妻雙方有再次生育打算，遂來我院就診。與患者夫婦溝通后，建議先行輔助生殖技術，配好胚胎冷凍，再手術處理輸卵管積水，之后再行胚胎移植。

二、治療經過

考慮患者左側輸卵管已切除，右側輸卵管疏通術后并積水，且為高齡，卵巢儲備功能下降，建議行輔助生殖技術助孕。雙方完善相關檢查后，無輔助生殖技術禁忌證，開始治療，PPOS方案，獲卵6枚，IVF受精，成D3胚胎5枚冷凍2枚，余3枚養(yǎng)囊，養(yǎng)成囊胚2枚冷凍。休息2月后返院行腹腔鏡下右側輸卵管切除術，術后1月進入胚胎移植周期，準備好內膜后移植囊胚1枚，患者成功妊娠，已于2022年3月成功順娩一孩。

三、治療效果

經過綜合考慮，患者本周期不考慮鮮胚移植，且高齡，卵巢功能減退，故而選擇了PPOS方案為患者進行促排卵，最終獲得胚胎5枚（3枚卵裂期胚胎，2枚囊胚）。取卵后建議患者休息2個月，再返院行腹腔鏡手術切除右側輸卵管，一次性解決患者輸卵管積水的問題。積水的輸卵管被切除后1個月進行胚胎移植，僅1次移植就成功妊娠。    

四、注意事項

很高興患者經過治療病情得到了改善，成功受孕并分娩。但在日常生活中依舊需要提醒患者注意陰部衛(wèi)生，尤其是月經期。每天清洗外陰，更換內褲，避免陰部發(fā)生感染。在備孕期間切忌不良情緒，學會疏解壓力，釋放焦慮緊張的情緒。

五、個人感悟

輸卵管積水是輸卵管炎癥表現(xiàn)的一種，可能會導致不孕，甚至會影響試管嬰兒的成功率。根據(jù)患者的不同情況，治療方式不同。本例患者輸卵管積水較嚴重，卵巢功能已下降，所以綜合考慮，最終決定使用輔助生殖技術結合腹腔鏡手術來助孕，最終患者也圓了求子夢。