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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：趙女士自述：平時生活正常，無腰痛，高血壓，糖尿病等基礎疾病，因單位體檢行泌尿系統(tǒng)的超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤，隨來我院就診。腎臟增強CT檢查提示：右腎腫瘤，腫瘤增強后明顯強化，考慮為腎癌。再三考慮下，采取腹腔鏡下腎部分切除術治療。截至目前已隨訪6年，趙女士恢復良好，生化指標正常，未見復發(fā)及轉移。

【基本信息】女、34歲

【疾病類型】腎癌Ⅰ期

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2015年6月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下腎部分切除術）

【治療周期】住院治療7天，術后隨訪6年

【治療效果】恢復良好，生化指標正常，未見復發(fā)及轉移

一、初次面診

趙女士自述：平時生活規(guī)律，沒有不良嗜好，不吸煙、不飲酒，于2015年6月在單位體檢時，被體檢醫(yī)生告知右側的腎臟長一腫物，大小約3.5cm，考慮是腎腫瘤，良惡性暫時不明確，因當?shù)氐尼t(yī)療技術有限，建議到上級醫(yī)療中心進一步確診診斷，趙女士本人并沒有感覺到任何的不適癥狀，與家屬商議后請假來到我所在的醫(yī)院。

入院后查體：腹部無包塊，腎區(qū)無包塊，腎區(qū)叩擊痛陰性。腎臟增強CT檢查提示：右腎腫瘤，腫瘤位于右腎下級，大小約3.5cm×2.8cm，腫瘤增強后明顯強化，考慮為腎癌，未見腫大淋巴結，未見腎臟靜脈瘤栓。

（腎臟增強CT）

二、治療經過

向趙女士及家屬詳細講述了腎癌這個疾病，發(fā)病率占據成人惡性腫瘤的2％-3％，目前病因尚不明確，可能與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等有關，在病理上可分為多種類型，臨床上常見的是透明細胞癌，治療方案可選擇根治性腎切除術、腎部分切除術，兩種方式均可達到治療目的?？紤]到趙女士相對年輕，完全切除患側腎臟，如果未來對側腎臟再出現(xiàn)疾病，對腎功能影響較大，甚至需要長期透析治療。因此建議選擇腎部分切除術，可以保留大部分正常腎臟，對未來風險的抵御能力更強，因此建議施行腎部分切除術。手術方式包括開放手術和腹腔鏡手術，其中腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短，且手術創(chuàng)口小，對于趙女士的愛美心理更契合，綜合考慮下決定采取腹腔鏡下右腎部分切除術。

術前為趙女士完善相關檢查，包括血常規(guī)、生化全項、傳染性疾病篩查、凝血功能、心電圖、胸片、腹部CT等。手術前1天晚10點后禁食水，手術需要全麻下進行，手術中通過3個直徑約1cm的操作孔，運用超聲刀、分離鉗等器械，逐步完整切除腎腫瘤并縫合創(chuàng)面。

三、治療效果

術后18小時，趙女士可自主排氣，可進流食，逐步增強飲食，引流管內引流量約50ml。術后2天，自行下地活動，無明顯疼痛，引流管內引流量約5ml。腎功能處于正常范圍。術后4天，拔除引流管，術后第5天順利出院。目前術后隨訪已有6年，趙女士恢復良好，生化指標正常，未見復發(fā)及轉移。

四、注意事項

很高興趙女士經過治療癥狀得到了改善，但在腎切除術后，依舊應提醒趙女士家屬需要做好護理工作，注意創(chuàng)腔引流管情況，引流液顏色和量，如果引流量明顯增多需要及時請醫(yī)生查看。術后注意臥床休息，避免過早活動，減少手術創(chuàng)面出血風險。術后恢復進食后，逐步增強營養(yǎng)，促進創(chuàng)面愈合。手術雖然切除了腫瘤，但仍有復發(fā)和轉移的風險，需要按時來院進行復查。建議術后4－6周需要來院進行復查，重點評估腎臟功能、術后恢復情況，以后每6月來院復查1次，5年后，可每2年復查1次。

五、個人感悟

年輕人也應該定期進行體檢，在疾病的早期發(fā)現(xiàn)，并及時進行治療，可以獲得更好的預后。在疾病已經發(fā)生時，我們不能諱疾忌醫(yī)，而需要的是及時進行處理，并積極配合醫(yī)生工作。本例趙女士及家屬在得知病情后，心理非?？只牛劙┥兪呛芏嗳说恼７磻?，而且趙女士這么年輕，這個疾病對于整個家庭造成了巨大的影響。通過我們對這個疾病的詳細講解，使趙女士及家屬了解目前可選擇的治療方案，每種治療方案的優(yōu)缺點，以及可能達到的預期效果，最終趙女士及家屬選擇了腹腔鏡下右腎部分切除術，趙女士在治療過程中依從性好，能夠很好的配合進行各項術前準備工作，手術很順利。術后按照醫(yī)生要求定期來院進行復查。