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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者就診前5年出現(xiàn)月經量稍增多，輕度痛經，檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。就診前2年，再次出現(xiàn)月經量增多，伴痛經癥狀加重。近期出現(xiàn)尿頻，伴月經過多的癥狀加重，檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，遂于我院就診。給予患者完善檢查后，診斷為子宮腺肌瘤，隨即給予患者進行藥物+手術治療后，手術成功，身體恢復良好，治療效果良好。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】子宮腺肌瘤、子宮肌瘤

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（全子宮切除術）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、氨甲環(huán)酸注射液）

【治療周期】住院治療6天

【治療效果】手術成功，身體恢復良好，治療效果良好

一、初次面診

患者女，48歲，既往人流1次，順產2次。就診時自述5年前出現(xiàn)月經量增多，輕度痛經。于當地醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，曾服用中藥治療，稍好轉。就診前2年再次出現(xiàn)月經量增多，伴痛經癥狀加重，于外院檢查為子宮腺肌瘤合并子宮肌瘤，服用孕三烯酮膠囊治療，癥狀稍好轉，但是自覺副作用大，用藥3個月后自行停藥，未再復診。2022年3月初，開始出現(xiàn)尿頻、月經過多癥狀，外院婦科門診發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，導致壓迫膀胱引發(fā)尿頻，醫(yī)生建議手術治療。患者比較擔心，遂來我院就診。結合患者病史及臨床表現(xiàn)，初步診斷子宮腺肌瘤、子宮肌瘤，遂將患者收入我科。

二、治療經過

入院后，給予患者完善經陰道三維子宮、附件超聲彩超，結果提示子宮增大，肌壁回聲不均勻，考慮子宮腺肌瘤可能；子宮實質性占位，考慮子宮肌瘤可能；子宮內膜顯示欠清，宮頸囊腫、盆腔積液，雙附件區(qū)未見明顯異常。經綜合檢查后，診斷為子宮腺肌瘤、子宮肌瘤。

與患者及家屬進行溝通，因患者已無生育要求，而且子宮明顯增大，存在月經增多、痛經等癥狀，建議行全子宮切除術，保留雙側附件，患者同意手術方案。于是在全麻下行腹腔鏡下全子宮切除術，術中見雙側輸卵管和卵巢正常，給予保留。術后給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，給予氨甲環(huán)酸注射液止血治療。

（陰道三維子宮彩超）

三、治療效果

患者手術過程順利，麻醉復蘇后回到病房，身體恢復良好，無特殊術中并發(fā)癥，未損及子宮周圍臟器。住院治療6天后查房，患者生命體征正常，患者已經排氣、排便，腹部小傷口愈合良好，復查血常規(guī)正常，術后病檢結果回報：子宮腺肌瘤、子宮肌瘤，未見惡性病變，結果符合術前診斷。目前患者已經達到出院指征，遂予以出院。

四、注意事項

很高興經過治療，患者月經多、痛經、尿頻等癥狀解除。由于患者行全子宮切除手術后，盆腔結構發(fā)生改變，容易引發(fā)盆底功能障礙，發(fā)生臟器脫垂，因此建議患者術后1月到門診評估盆底功能，盡早進行盆底康復。此外，定期到門診復診，查看傷口愈合情況。全子宮切除術后，建議患者全休3個月，避免過早進行性生活，不要劇烈運動，不要過于勞累，注意局部衛(wèi)生狀況，減少感染。在切除子宮后會對身體和心理產生一定影響，患者要調整好心態(tài)，正確面對疾病，多轉移注意力，避免產生負面情緒。

五、個人感悟

子宮腺肌瘤多發(fā)生在生育年齡的女性，以經產婦多見，發(fā)病后隨著腺肌瘤的增大，逐漸出現(xiàn)月經過多、進行性加重的痛經癥狀等，而且常伴發(fā)子宮肌瘤。隨著瘤體和子宮體積過大，容易向前壓迫膀胱導致尿頻、尿急，向后壓迫直腸導致便秘，本例患者年齡偏大，已經無生育要求，在藥物治療效果不佳的情況下，可以選擇行全子宮切除術。